במהלך ההריון, הגוף הנשי מתחיל להיבנות מחדש. לכן, בתקופה זו כל כך חשוב לשמור על שליטה על מצב האישה והעובר כאחד. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, למספר גדול למדי של נשים בהריון יש פגיעה בזרימת הדם. אחד נוסף שהתעורר בגוף דורש ניטור מתמיד של מומחים. הפרתו עלולה להוביל למוות של העובר, וזה יכול לקרות בכל שלב של ההריון. בואו ננסה להבין מדוע זרימת הדם מופרעת במהלך ההריון.

קצת תיאוריה

כולם יודעים שהשליה משמשת כמקשר בין גוף האישה לעובר. במערכת מורכבת זו מבחינים בשני סוגים של זרימת דם - שליה ועובר. כל הפרה של אחד מהם עלולה להוביל לתוצאות עצובות למדי, כולל התפתחות של מחלות שונות. חומרת הבעיה מוערכת רק על ידי הרופא.

במקרה זה, אישה שנמצאת בשבוע ה-30 להריון חייבת בהכרח לעבור אבחון אולטרסאונד מיוחד, שעליו נראים בבירור כלי השליה בתמונה תלת מימדית. אם יש הפרה כלשהי, הרופא בהחלט יראה אותה, שכן יש שינוי ביחס המרחבי של מחזור הדם של הרחם והעובר. זהו מצב מסוכן מאוד של הגוף, שכן תפקוד הנשימה מעוכב, והתפתחות העובר מושעה.

דרגות הפרה

הרפואה מבדילה בין שלוש דרגות חומרה של פתולוגיה זו. הדרגה הראשונה נחשבת לקלה ביותר, כאשר זרימת דם לא מספקת עדיין לא הגיעה לערכיה הקריטיים. במקרה זה, ההמודינמיקה של העובר במצב משביע רצון. ישנה הפרה של זרימת הדם הרחמית של מעלה 1 A וזרימת דם עוברית-שלילית לא מספקת של 1 B מעלות.

הדרגה השנייה מאופיינת בהידרדרות באספקת הדם לעובר. ב-50% מהמקרים יש ירידה במהירות המקסימלית של הדם הנעים בכל שסתומי הלב, והפרה כזו נצפית הן בעובר והן בעורקי הרחם.

לעתים קרובות, תוך פרק זמן קצר, התואר השני עובר לשלישי. במקרה זה, זרימת הדם למעשה מפסיקה לזרום לעובר, מה שעלול לגרום להיפוקסיה שלו. קיימת סבירות גבוהה לירידה בזרימת הדם הדיאסטולית באבי העורקים, ובמקרים מסוימים היא עלולה להיעלם לחלוטין.

גורם ל

אם יש הפרה של זרימת הדם של תואר ראשון במהלך ההריון, הסיבות המובילות לכך עשויות להיות שונות. גורמים שליליים רבים יכולים להשפיע על השליה לא רק במהלך היווצרותה, אלא גם במועד מאוחר יותר. הפרקטיקה הרפואית מבדילה בין ראשונית למשנית, מה שמשבש את תפקוד השליה, הפועלת כאיבר הובלה, מגן, חיסוני, מטבולי ואנדוקריני.

לפיכך, הפרעה בזרימת הדם של מעלה אחת במהלך ההריון עלולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• גידול של הרחם;
• פגמים גנטיים;
• השלכות של הפלה;
• מחלות מדבקות;
• מחלה היפרטונית;
• מחלות של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס;
• חריגות מבניות;
• הפרעות בתפקוד הורמונלי;
• פקקת, טרשת עורקים;
• סוכרת.

אם הפתולוגיה הזו לא תבוטל בזמן, אז לאחר 6 שבועות הפרה קלה של זרימת הדם יכולה להיכנס לשלב השלישי. אם מתגלה בעיה בשבוע ה-30, לרופא עדיין יש מספיק זמן לנקוט באמצעים מתאימים כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה.

תסמינים

כל פתולוגיה מאופיינת בתמונה הקלינית שלה, כך שהרופא יכול להגיע למסקנה מתאימה. היעדר המודינמיקה מביא לשינוי בתפקוד השליה, שבגללו העובר מתחיל לסבול. חומרי המזון והחמצן הדרושים מתחילים לזרום אליו בכמות מוגבלת, והפרשת תוצרים מטבוליים מואטת. מתחילים להופיע סימנים, וכתוצאה מכך ההתפתחות התוך רחמית שלו נעצרת.

לפיכך, אם יש הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון, הסימפטומים של מצב זה באים לידי ביטוי כדלקמן:

• קרדיופלמוס;
• ירידה או עלייה בפעילות המוטורית של העובר;
• אי התאמה בין נפח הבטן לגיל הריון מסוים.

סימנים כאלה מתרחשים בדרך כלל עם צורה מפוצלת.אם ההפרה של זרימת הדם ברחם במהלך ההריון היא דרגה 1 A או 1 B, אז תסמינים אלה עדיין לא מופיעים, שכן המודינמיקה מפוצה. זה מתגלה בדרך כלל במהלך מחקרי אבחון.

אבחון

על מנת לזהות הפרה של זרימת דם בדרגה 1 A במהלך ההריון יש צורך לעבור סדרת בדיקות בעזרתן נקבע סוג ומידת השינויים שחלו ומצב העובר נקבע גם כן. במקרה זה, הרופא רושם את ההליכים הבאים:

• בדיקת דם להורמונים כגון אסטרוגן, גונדוטרופין כוריוני אנושי, פרוגסטרון;
• קרדיוטוקוגרפיה;
• אולטרסאונד;
• דופלרומטריה.

במקרים מסוימים, הרופא, כבר במהלך הבדיקה, יכול לקבוע את ההפרה שנוצרה, תוך התמקדות בקצב הלב של הילד, אשר נספרים במהלך ההאזנה. אבל התוצאות המהימנות ביותר מתקבלות בדרך כלל לאחר מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

יַחַס

יש לטפל בהפרעה בזרימת הדם הרחמית בכל רמה. בעיקרון, אמצעים טיפוליים מכוונים להבטיח שהפתולוגיה לא תתקדם יותר. המודינמיקה מתנרמלת רק אם מזוהה הפרה של זרימת הדם של 1 B מעלות.

במהלך הריון המתרחש עם סטיות, נעשה שימוש באמצעים שונים המשפרים את מצב העובר. משתמשים בעיקר בשיטות טיפול שמרניות. התערבות כירורגית אפשרית רק במקרה של סיבוכים ועבור אינדיקציות חיוניות. כאשר מנרמל הפרעות בזרימת הדם, נעשה שימוש במערכת של אמצעים - טיפול פתוגני, אטיוטרופי ותסמינים.

טיפול רפואי

לרוב, זרימת דם לקויה של 1 A מעלה במהלך ההריון מתוקנת בעזרת תרופות. כאשר מזהים את הסימנים הראשוניים להפרה, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. כשל חמור יותר במחזור הדם מצריך אשפוז.

התרופות הבאות משמשות לטיפול:

• נוגדי עוויתות - "Eufillin", "No-shpa";
• כלי דם - "Actovegin";
• תרופות נוגדות טסיות דם - "Kurantil";
• ויטמינים ומיקרו-אלמנטים - "חומצה אסקורבית", "Magne B6";
• מגיני כבד - "Hofitol", "Essentiale";
• tocolytics - "Partusisten", "Ginipral";
• שיפור מיקרו-זרימת הדם - "Trental";
• נוגדי היפוקס - "אינסטנון";
• מטבולי - "ATP".

בדרך כלל, כדי לשפר את המצב, מבוצעים שני קורסים של טיפול - מיד לאחר ביצוע האבחנה ובתקופה של 32-34 שבועות. לאחר מכן, הרופא מחליט על אופן הלידה. זה חשוב במיוחד אם ההפרעה במחזור הדם היא חמורה. במקרה של הפרה של זרימת הדם של התואר הראשון, הלידה מתבצעת באופן טבעי.

כִּירוּרגִיָה

אם ההפרה של זרימת הדם בולטת, מבוצעת משלוח חירום. במקרה של כשל בטיפול השמרני, גם במקרה של הפרה קלה, ההחלטה מתקבלת תוך יומיים. בדרך כלל מבצעים ניתוח קיסרי. אם זה מתוכנן לגיל הריון של פחות מ-32 שבועות, אזי מוערכים מצב העובר וכדאיותו.

צעדי מנע

כדי להימנע ממצב פתולוגי כמו הפרעה בזרימת דם של 1 A מעלה במהלך ההריון, יש לנקוט באמצעי מניעה. אישה שמצפה לתינוק צריכה לאכול מזונות המכילים את הוויטמינים הדרושים, אלמנטים מיקרו ומקרו, שומנים, פחמימות וחלבונים. בכל יום יש לצרוך לפחות 1.5 ליטר נוזלים, אך רק אם הנפיחות אינה מייסרת.

חשוב גם לשמור על משקל בשליטה. במהלך ההריון, העלייה המומלצת במשקל לא תעלה על 10 ק"ג. לנשים בסיכון ניתן טיפול מונע עם תרופות לאינטראקציה עם מערכות האם והעובר ולמנוע תפקוד לקוי מסוכן ביותר של מחזור הדם הרחמי. תפקיד חשוב ממלא השיטה המתוקנת בזמן של ביצוע לידה. אבל יש לזכור כי אפילו עמידה באמצעים אלה אינה שוללת את התרחשותם של סיבוכים נוירולוגיים חמורים.

סיכום

לפיכך, חשוב לשלוט בזרימת הדם במהלך ההריון. הסיבות עשויות להיות שונות. העיקר הוא לפקח על הבריאות שלך, וזיהוי בזמן של פתולוגיה יעזור למנוע השלכות חמורות על הילד שטרם נולד.