הגוף של אישה וילד במהלך ההריון מחובר על ידי השליה; השליה היא שמבצעת את כל הפונקציות החיוניות בזמן זה. הגדילה וההתפתחות התקינה של העובר תלויה בשליה. הוא מספק לו חמצן, חומרים מזינים, מסיר מוצרים מטבוליים ומסנתז הורמונים הנחוצים למהלך הרגיל של ההריון.

במערכת התקשורת בין האם לעובר (מערכת העובר), קיימים שני סוגים של זרימת דם – שליה ועובר. אם אספקת הדם הרחמית מופרעת, מתפתחת אי ספיקת שליה והקשר השביר נכשל. זה יכול להתבטא בצורה של מצבים פתולוגיים וסיבוכים קשים של הריון.

סיווג הפרעות בזרימת הדם בשליה

אי ספיקת שליה משפיעה לרעה על תפקוד השליה. זה יכול להיות אקוטי או כרוני.

אי ספיקת שליה חריפה יכולה להתרחש במהלך ההריון או במהלך הצירים. פגיעה בחילופי הגזים בשליה, וכתוצאה מכך, היפוקסיה חריפה של העובר, עלולה לגרום למוות של הילד. לעתים קרובות זה מתרחש לאחר הרס מוקדם של דפנות הרחם, היווצרות של קרישי דם בכלי שלו, אוטם שליה ודימום.

אי ספיקה עוברית כרונית (FPI) שכיחה הרבה יותר מאשר חריפה. ככלל, הוא מתפתח בשליש השני, אך מתגלה רק בתחילת השליש השלישי. הזדקנות מוקדמת של השליה נגרמת על ידי שקיעת פיברין על פני הווילי. חומר זה מפריע לתהליכים מטבוליים תקינים.

FPN כרוני מחולק לסוגים:

• פיצוי הוא הצורה הטובה ביותר של אי ספיקת שליה; העובר אינו סובל וממשיך בהתפתחות תקינה. מנגנוני ההגנה והסתגלות של הגוף הנשי מסוגלים לפצות על שינויים אלה. עם טיפול הולם, הילד ייוולד בריא ובזמן.
• Decompensated - מנגנוני פיצוי אינם מסוגלים עוד להתנגד ביעילות לשינויים פתולוגיים בשליה, מה שמפריע להתפתחות התקינה של ההריון. העובר חווה מחסור בחמצן, עיכוב התפתחותי והפרעות בתפקוד הלב. בצורה המנותקת של FPN, מוות תוך רחמי של הילד צפוי.
• תת פיצוי - גוף האישה לא יכול להתמודד עם אי ספיקת שליה, והעובר מפגר בהתפתחות. הסיכון לסיבוכים חמורים הוא משמעותי.
• קריטי - שינויים מורפולוגיים ותפקודיים רציניים מתרחשים בשליה, שלא ניתן להשפיע עליהם, ומותו של הילד שטרם נולד הוא בלתי נמנע.

ישנן 3 דרגות של הפרעות בזרימת הדם:

1. מצב העובר תקין. ההפרעות אינן מסוכנות ומתפתחות ברמת זרימת הדם הרחמית. אם שינויים כאלה לא התגלו או שהאישה לא קיבלה טיפול מתאים, אז השינויים הפתולוגיים תוך 3-4 שבועות מסתבכים יותר ועוברים לרמה השנייה.

   לדרגה הראשונה של הפרעה בזרימת הדם יש שני סוגים:
   1א. זרימת הדם הרחמית נפגעת, אך מחזור הדם של העובר תקין. ב-90% מהמקרים העובר חווה עיכובים התפתחותיים.
   1B. זרימת הדם הרחמית תקינה. מציינים שינויים בזרימת הדם של העובר והשלייה. התפתחות עוברית מאוחרת נצפתה אצל 80% מהנשים עם פתולוגיה זו.

2. הפרעה בזרימת הדם בזרם הדם הרחמי ובכלי העובר. מצב זה נוטה להתקדם במהירות לשלב השלישי, שיכול להתרחש תוך שבוע.
3. רמה קריטית של אספקת הדם לעובר, היעדר מוחלט שלו או זרימת דם הפוכה (הפוכה)..

ניתן לטפל רק בשלב 1B; הפרעות חמורות יותר בזרימת הדם הן בלתי הפיכות. הדבר מוביל לפגיעה בהתפתחות העובר או אפילו למותו במקרה של זרימת דם הפוכה, הנמשכת יותר מ-72 שעות. מצבים חמורים כאלה הם אינדיקציות ללידה מוקדמת.

תסמינים של הפרעה בזרימת הדם

ביטויים של FPN תלויים בסוג שלהם. עם אי ספיקה כרונית עוברית מפוצה, אין תסמינים. אישה לומדת על חריגות במהלך בדיקת אולטרסאונד.

צורות פתולוגיות חריפות וכרוניות מאופיינות בתסמינים חמורים. אישה עשויה להבחין בתקופות של פעילות מוטורית נמרצת של הילד שטרם נולד, ולאחר מכן תקופות של מנוחה מוחלטת. ישנם סטנדרטים מסוימים, לפיהם אישה בהריון מעל 28 שבועות צריכה להרגיש לפחות 10 תנועות עובר ביום. אם הקריאות נמוכות יותר, על האישה לפנות לייעוץ מרופא נשים.

סימנים נוספים לפגיעה בזרימת הדם עשויים להיות האטה בעלייה בהיקף הבטן. קשה לזהות זאת בעצמך, ולכן יש צורך לבקר באופן קבוע במרפאה לפני לידה, שבה מדידות כאלה מתבצעות באופן קבוע.

התסמין המסוכן ביותר של FPN הוא הפרשות נרתיק דמיות. זה עשוי להיות סימן להיפרדות שליה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון

התרחשות של אי ספיקה עוברית יכולה להתרחש מסיבות שונות. הפרעה בזרימת הדם מתרחשת כתוצאה מהפתולוגיות הבאות:

• מחלות נוירואנדוקריניות (היפרתירואידיזם, מחלות של בלוטות יותרת הכליה וההיפותלמוס);
• מחלות ריאה ();
• מחלות לב וכלי דם (מומי לב, יתר לחץ דם ואחרים);
• מחלת כליות (ואי ספיקת כליות).

מחסור בברזל אימהי, או אנמיה, עלול לגרום לאי ספיקת שליה. בעיות בקרישת הדם מובילות להיווצרות מיקרוטרומביים בכלי הדם של השליה, המפריעים לזרימת דם תקינה.

החמרה של מחלות זיהומיות שונות או מהלך החריף שלהן במהלך ההריון גורמת לרוב לשינויים בשליה. פתוגנים מעוררים תהליך דלקתי, אשר בשליש הראשון מסתיים לעיתים קרובות בהפלה. ההשלכות של זיהום בשלבים מאוחרים יותר תלויות בחומרת הנגעים בשליה ובמחלה.

גורם סיכון משמעותי להתפתחות FPN הם פתולוגיות רחם:

• שינויים פתולוגיים במיומטריום;
• מומים ברחם (רחם דו-קרני ואוכף);
• hypoplasia;
• שרירנים ברחם.

קבוצת הסיכון הגבוהה כוללת נשים מעל גיל 35 עם בלוטות מיומטיות גדולות שיהיו אמהות בפעם הראשונה. נשים מתחת לגיל 30 עם צמתים קטנים נוטות הרבה פחות לפתח בעיות זרימת דם בשליה.

בנוסף, הגורמים לאי ספיקת שליה עשויים להיות הבאים:

• gestosis;
• קונפליקט Rh בין אם לילד;
• מצג עכוז של העובר;

הרגלים רעים, היסטוריה רפואית שהוחמרה בהפלות ובעיות חברתיות ויומיומיות של אישה מעלים משמעותית את הסיכון לשינויים בשליה בשלבים שונים של ההריון.

אבחון הפרעות בזרימת הדם

זיהוי הפרעות פתולוגיות של זרימת הדם השליה מתבצע באמצעות בדיקה מקיפה, אך אולטרסאונד, המשולב עם מדידות דופלר, ממלא תפקיד עצום באבחון. שיטה זו מאפשרת לנו לזהות לא רק הפרעות בזרימת הדם, אלא גם סיבוכים הנגרמים מהן.

מדידות דופלר נקבעות במקרים הבאים:

• מחלות של האם שעלולות לעורר הפרעות בזרימת הדם בשליה;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית;
• או ;
• שלטים;
• פגמים מולדים ומחלות גנטיות בעובר.

בהתאם למורכבות התהליך הפתולוגי, ניתן להבחין בהפרעות בכלי הטבור, הרחם או העובר. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מתבצעת אבחנה של הפרעה בזרימת הדם הרחמית, השליה או העוברית.

זרימת דם לא טיפוסית בשליה עשויה להיות מסומנת על ידי סימנים עקיפים כגון דילול או שטח הגדלת, תסמינים של זיהום תוך רחמי ושינויים במי השפיר.

מניעת הפרעות בזרימת הדם

אמצעי מניעה מכוונים לזיהוי בזמן של קבוצות סיכון בקרב נשים הרות. נכון להיום, אין שיטת טיפול אחידה למצב זה. ככלל, הטיפול מורכב ומטרתו לייצב את המצב על מנת למנוע לידה מוקדמת.

לנשים בסיכון מומלצים מנוחה, ביטול כל מתח פיזי ורגשי, טיולים קבועים באוויר הצח ותזונה טובה ושליטה בעלייה במשקל. רופאים ממליצים לישון על צד שמאל; תרופות המכילות חומצות אמינו, ATP וגלוקוז נרשמות לעתים קרובות כדי לייצב תהליכים מטבוליים. כמו כן, ניתן להמליץ ​​על תרופות המפחיתות את טונוס הרחם, מנרמלות את זרימת הדם, מרחיבי כלי דם ותרופות המפחיתות קרישת דם.

רק רופא יכול לרשום טיפול; לפעמים נדרש אשפוז בבית חולים לצורך בדיקה מלאה, ניטור וטיפול. אם יש הידרדרות משמעותית בזרימת הדם בשליה, נקבע ניתוח קיסרי חירום.

כדי לא להיתקל באי ספיקת שליה בתקופת לידת הילד, יש צורך לשקול מחדש את אורח החיים שלך גם במהלך תכנון ההריון ולבטל את כל הסיכונים האפשריים.