הריון מלווה בשינויים שונים בגוף האישה, המכוונים להתפתחות מלאה של הילד. תהליכים ומערכות רבים מסתגלים לתנאי קיום חדשים, והאישה מציינת את הופעתן של תחושות שלא היו ידועות בעבר. כל אם לעתיד רוצה שהתינוק שלה ייוולד בריא, ומודאגת באופן טבעי ממצבו כאשר מתגלות חריגות כלשהן.

הגורם העיקרי התומך בגדילה והתפתחות תוך רחמית של הילד הוא זרימת הדם הרחמית-עוברית (UPF). זוהי מערכת מקיפה התומכת במהלך התקין של ההריון. אם זרימת הדם ברחם מופרעת, אז הם מדברים על אי ספיקה שליה. זה מסוכן בעיקר בגלל הפלה, ויש גם השלכות שליליות אחרות של פתולוגיה זו עבור האם והילד לעתיד.

חוסר זרימת הדם דרך השליה חייב להתגלות בזמן, ולא ניתן לעכב את אמצעי הטיפול.

גורם ל

הפרעות המודינמיות בין העובר לגוף האישה מעוררות על ידי גורמים רבים. הם משפיעים על השליה הן במהלך היווצרותה והן בשלבים מאוחרים יותר של ההריון. בהתאם לכך, מובחנים כשל מחזורי ראשוני ומשני. כתוצאה מכך, כל הפונקציות של השליה כאיבר נפרד מופרעות: תחבורה, מטבולית, מגינה, חיסונית ואנדוקרינית. זה נגרם מהתנאים הבאים:

• גידולים של הרחם.
• חריגות מבניות.
• פגמים גנטיים.
• הפרעות בתפקוד הורמונלי.
• ההשלכות של הפלה.
• רעלנות מאוחרת.
• מחלות מדבקות.
• טרשת עורקים, פקקת.
• מחלה היפרטונית.
• סוכרת.
• מחלות של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה.

לרוב, לאישה יש גורם סיכון בסיסי שיכול לגרום לאי ספיקת שליה. שילוב של מספר תנאים דומים נצפה לעתים קרובות כאשר נושאים ילד.

כדי לזהות את הגורמים להפרעות בזרימת הדם בשליה, יש צורך לבצע בדיקות תקופתיות בשלבים שונים של ההריון.

תסמינים

לכל פתולוגיה יש תמונה קלינית משלה, המאפשרת לנו להגיע למסקנה ראשונית. אי ספיקה המודינמית מתבטאת בשינויים בכל תפקודי השליה, וכתוצאה מכך בעיקר העובר סובל. הוא מקבל את כל חומרי המזון והחמצן בכמות לא מספקת, והפרשת מוצרים מטבוליים עלולה להאט. מופיעים סימנים של היפוקסיה עוברית, אשר מובילה לאחר מכן לעיכוב בגדילה תוך רחמית. כתוצאה מכך, מופיעים התסמינים הבאים:

• עלייה בקצב הלב.
• עלייה בפעילות הגופנית, ואז הירידה שלה.
• נפח הבטן אינו תואם את משך ההריון.

ככלל, סימנים כאלה מופיעים בצורה המנותקת של אי ספיקת שליה. אם להפרעת זרימת הדם יש דרגת 1a או 1b, שזוהתה במהלך בדיקה בזמן, אז תסמינים אלה עדיין לא קיימים, מכיוון שההמודינמיקה מפוצה.

מִיוּן

התסמינים תלויים בחומרת השינויים ב-BMD, הנרשמים במהלך בדיקה נוספת. על סמך בדיקה קלינית וגינקולוגית, אי אפשר לומר בוודאות על כך, אבל אפשר קודם לשפוט המודינמיקה על סמך נתונים עקיפים. לפיכך, הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון מסווגות לפי דרגות:

• מעלות 1a - שינויים משפיעים רק על החלק הרחמי של זרימת הדם.
• דרגת 1b - רק זרימת הדם של העובר-שליה נחלשת.
• דרגה 2 - הפרעות משפיעות על כל התהליכים ההמודינמיים, אך זרימת הדם הדיאסטולית עדיין נשמרת.
• דרגה 3 - מצב בו יש הפרעות קריטיות בזרימת הדם העוברית-שליה תוך שמירה או שינוי של המודינמיקה של הרחם.

סיווג זה מבוסס על הקשר בין מהירות זרימת הדם ברחם ובטבור. בנוסף, הפרעות מזוהות בענפים בודדים של העורק האפרנטי.

סימנים של הפרעה בזרימת הדם מהעובר אולי לא בולטים לאישה, אך הרופא מחויב לשים לב אליהם.

השלכות

אי ספיקת שליה מהווה סיכון להתפתחות העובר. לכן, הסיבוכים המיילדותיים העיקריים נוגעים למצבו של הילד שטרם נולד. הסכנה הגדולה ביותר נובעת מהפרעות חמורות בזרימת הדם, שיכולות להיות מהלך כרוני ואקוטי כאחד. בהקשר זה, דרגות 1a ו-1b של הפרעות המודינמיות אינן מוזכרות, מכיוון שהן הקלות ביותר.

היפרדות שליה

הפרעות פתאומיות בזרימת הדם עלולות להיגרם על ידי פציעות, פקקת או תסחיף של עורק הרחם. ואז נוצר מצב שהשליה מתקלפת באחד האזורים. בהתאם למיקומו, הפתולוגיה מתרחשת כסוג מרכזי או היקפי. מופיעים התסמינים הבאים:

1. כאבים באזור הניתוק.
2. בליטה מקומית של דופן הרחם.
3. בעיות עקובות מדם.
4. החמרה במצב העובר.

אם הניתוק הוא מהסוג המרכזי, אז אולי לא תהיה הפרשה חיצונית כלל, אלא דם מחלחל לדופן הרחם, ולכן הוא מאבד את ההתכווצות שלו. זה טומן בחובו דימום אטוני וקרישת דם מפושטת (תסמונת DIC).

כאשר סיבוכי השליה קלים, ניתן להעלים אותם עם טיפול הולם.

הַפָּלָה

בתורו, היפרדות שליה גורמת להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת, הנכללת במושג הפלה. זה מצב שברור שכל הנשים חוששות ממנו, כי לאבד ילד זה הדבר הכי גרוע שיכול לקרות בתקופה הזו. לאחר מכן מופיעים הסימנים הבאים:

1. כאבים בבטן התחתונה, בקרום, פי הטבעת.
2. הפרשות דם בעוצמה משתנה.
3. מתן שתן מוגבר.
4. היפרטוניות של הרחם.
5. הרחבה הדרגתית של צוואר הרחם.

אם התהליך יופסק בשלב האיום, הילד יינצל. אך כאשר השליה ניתקה לחלוטין ומאובחנת הפלה, לצערנו, כבר אי אפשר לתקן דבר. בעתיד, הפתולוגיה עשויה להיות מלאה או לא שלמה. כאשר חלקים מהעובר או הקרומים נשמרים בחלל הרחם, קיים סיכון לזיהום ודימום חמור, אשר מסתיים לרוב בהלם דימומי או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

הריון קפוא

בנוסף, העובר עלול למות אם הוא נשאר בחלל הרחם. ואז נוצר מה שנקרא הריון קפוא. האישה עצמה יכולה לציין כמה תסמינים המעידים על מה שקרה:

1. תנועות העובר נעצרות.
2. אתה לא יכול להרגיש את פעימות הלב שלו.
3. הבטן לא גדלה בנפח.
4. הפרשות דם מתרחשות מעת לעת.
5. כאבי בטן מטרידים אותי.
6. טמפרטורת הגוף עולה.
7. זיהום מתחיל.

יש להסיר הריון קפוא. אם זה לא נעשה בזמן, הרי שקיימת סכנה לחיי האישה עצמה.

אבחון

כדי לקבוע הפרעות בזרימת הדם בשליה במהלך ההריון, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון נוספות. הם מאפשרים לך לקבוע את סוג ומידת השינויים, כמו גם לקבוע את מצב העובר. לשם כך, השתמש בהליכים הבאים:

• בדיקת דם לאיתור הורמונים (אסטרוגנים, פרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני אנושי).
• אולטרסאונד.
• קרדיוטוקוגרם.
• דופלר.

ניתן לקבל נתונים מסוימים גם לאחר בדיקת רופא - ניתן לשפוט את מצבו של הילד על פי קצב הלב המחושב במהלך ההאזנה. אבל התוצאות המהימנות ביותר מתקבלות לאחר מחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי.

יַחַס

במקרה של הפרעה בזרימת הדם הרחמית בכל חומרה, יש לציין אמצעים טיפוליים. זה מכוון בעיקר למניעת התקדמות הפתולוגיה, בעוד נורמליזציה של המודינמיקה, על פי תצפיות, אפשרית רק בשלב 1b. במקביל, מנסים להשתמש בכל האמצעים האפשריים לשיפור מצב העובר. כמובן שאמצעים שמרניים קודמים לכל. התערבות כירורגית משמשת רק לסיבוכים ומסיבות בריאותיות. בנוסף, ניתנת חשיבות רבה למניעת אי ספיקת שליה.

הטיפול בהפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון הוא מורכב - אטיוטרופי, פתוגני וסימפטומטי.

טיפול תרופתי

האמצעי העיקרי לתיקון זרימת הדם השליה הוא שימוש בתרופות. כאשר מזוהים רק סימנים ראשוניים להפרעות, ניתן לעבור טיפול במרפאה חוץ. אם החסר בולט יותר, אזי יש צורך באשפוז בבית חולים. צורך זה קיים גם בפתולוגיה חוץ-גניטלית בנשים. התרופות הבאות משמשות בעיקר:

• נוגדי עוויתות (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• כלי דם (Actovegin).
• שיפור מיקרו-סירקולציה (Trental).
• תרופות נוגדות טסיות (Curantil).
• נוגדי היפוקס (אינסטנון).
• ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (Magne B6, חומצה אסקורבית).
• מטבולי (ATP).
• מגיני כבד (Essentiale, Hofitol).

ככלל, מומלץ לעבור שני קורסים של טיפול - מיד לאחר האבחון ובשבוע 32-34. לאחר מכן, נושא המסירה מוכרע. זה חשוב במיוחד בהפרעות חמורות במחזור הדם. אם הפרות נרשמות בשלב 1a או 1b, אז הלידה מתרחשת באופן טבעי.

במהלך ההריון משתמשים רק בתרופות מוכחות שהוכיחו את בטיחותן ויעילותן.

מבצע

כאשר אי ספיקת שליה חמורה, יש צורך במתן חירום. אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, אפילו עם הפרות קלות, יש לקבל החלטה בתוך יומיים. ההליך הנפוץ ביותר הוא ניתוח קיסרי. אם זה מתוכנן לפני 32 שבועות של הריון, אז יש צורך להמשיך ממצב העובר וכדאיות שלו.

כאשר יש צורך לוודא כי התרחשה הפלה ספונטנית, יש צורך לבצע ריפוי של חלל הרחם או חילוץ ואקום של העובר. במקרה של הריון קפוא, התערבות כירורגית תלויה בגיל ההריון ובמצב האישה.

מְנִיעָה

כדי להימנע ממצבים לא נעימים רבים במהלך ההריון, כולל אי ​​ספיקת שליה, יש צורך לעקוב אחר המלצות מניעה. הם מתייחסים בעיקר לאורח חיים וכוללים את העקרונות הבאים:

1. אכילה בריאה.
2. דחייה של הרגלים רעים.
3. הליכה בחוץ.
4. ביטול גורמי הלחץ.
5. בצע את כל המלצות הרופא.
6. טיפול בזמן של מחלות נלוות.

אם תדאגי לבריאות שלך במהלך ההיריון, תוכלי למנוע הפרעה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר. ואם פתולוגיה זו מזוהה, יש צורך לבצע טיפול בזמן, שיאפשר להציל את הילד.