การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ไม่ใช่เรื่องแปลก โรคนี้คืออะไร? อาการและผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลางมีอะไรบ้าง และจะรักษาได้อย่างไร?

ภาวะขาดออกซิเจนคือการขาดออกซิเจนที่สามารถสังเกตได้ในทารกในครรภ์ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ จากนั้นเรากำลังพูดถึงภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในทารกแรกเกิด ภาวะขาดออกซิเจนสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนขาดเลือดในทารกแรกเกิดอาจส่งผลร้ายแรง โรคเหล่านี้คือโรคต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจ ปอด ไต หรือตับ ความตายก็เกิดขึ้นเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ทุกสิ่งไม่ได้เศร้าเสมอไป แพทย์แยกแยะระหว่างภาวะขาดออกซิเจนหลายระดับโดยใช้ระดับ Apgar:

1. 8-10 คะแนน - ทารกแรกเกิดอยู่ในสภาพดีเยี่ยม
2. 7-6 คะแนน—ภาวะขาดออกซิเจนระดับ 1 ในทารกแรกเกิด นี่คือภาวะขาดออกซิเจนในระดับเล็กน้อยในทารกแรกเกิด
3. 5-4 คะแนน - ระดับที่ 2 รูปแบบเฉลี่ย
4. 3-0 แต้ม - ดีกรี 3 ฟอร์มรุนแรง

ไม่สำคัญว่าเด็กจะเกิดมาอย่างไร เป็นผลจากการผ่าตัดหรือโดยธรรมชาติ ภาวะขาดออกซิเจนยังเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดมักเด่นชัดดังนั้นพยาธิสภาพนี้จึงไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องหลังคลอดบุตร ทำให้สามารถเริ่มการรักษาและเอาชนะโรคได้ สัญญาณหลักของภาวะขาดออกซิเจนในทารกคือ:

• หัวใจเต้นช้า;
• อิศวร;
• การปรากฏตัวของมีโคเนียมในน้ำคร่ำ;
• จังหวะ;
• เสียงพึมพำของหัวใจ;
• hypovolemia (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ);
• การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือด

แพทย์แยกแยะระดับของภาวะขาดออกซิเจนได้หลายระดับตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เมื่อภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย อาการของเด็กจะหายไปอย่างรวดเร็ว อาการของทารกจะค่อยๆ ดีขึ้นภายในไม่กี่นาที ระดับที่สองต้องใช้เวลาหลายวันในการฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดของร่างกายเด็ก ประการที่สาม จำเป็นต้องปฏิบัติอย่างจริงจังโดยจัดให้มีมาตรการในการช่วยชีวิตเบื้องต้นและการดูแลเพิ่มเติม

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดออกซิเจนในเด็กมีสาเหตุหลายประการ:

• การสูบบุหรี่โดยหญิงตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเป็นประจำไม่เพียง แต่ในตัวเธอเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่เธออุ้มด้วย
• รกสุกก่อนกำหนด ซึ่งสถานที่ของทารกถูกทำลายไปนานแล้วก่อนเกิด บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาบางชนิด และเกิดจากการติดเชื้อต่างๆ
• โรคระบบทางเดินหายใจทุกชนิดของสตรีมีครรภ์

แต่สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในทารกก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงระหว่างการคลอดบุตร

• พฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของผู้หญิงในการคลอดบุตรหรือการกระทำที่ไม่รู้หนังสือของแพทย์
• การหยุดชะงักของรก
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของสายสะดือและการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารก

ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนอย่างเหมาะสมจะช่วยให้สภาพของเด็กกลับสู่ภาวะปกติ แต่ในบางกรณี ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ต่อเด็กอาจหมายถึงโรคหลายอย่างที่สามารถแสดงออกมาได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง:

• ล่าช้า การพัฒนาคำพูดในเด็กไม่มีสมาธิปวดศีรษะบ่อย
• การพัฒนาโรคที่ก้าวหน้าของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องทางการได้ยินอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง เช่น โรคไข้สมองอักเสบ โรคลมบ้าหมู ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองอื่น ๆ รวมถึง (ไม่ค่อยพบ) การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

แน่นอนว่าผู้ปกครองที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นอันดับแรกที่สนใจในการรักษาภาวะขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด สิ่งแรกที่ต้องทำคือวินิจฉัยและระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน" แพทย์จะใช้มาตรการดังต่อไปนี้:

• ปลดปล่อยทางเดินหายใจจากเมือกและมีโคเนียม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณออกซิเจนเพียงพอเข้าสู่ร่างกายของทารกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ
• ทำให้ทารกอบอุ่น
• หากจำเป็น ให้ใช้ยาที่เพิ่มความดันโลหิต
• หากจำเป็นให้ทำการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบต่างๆ
• ดำเนินการบำบัดด้วยยากันชัก
• กำหนดยาที่ช่วยปรับปรุงการแข็งตัวของเลือด

การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่นที่ติดตาม: การเต้นของหัวใจ, การหายใจและการอ่านความดันโลหิตตลอดจนความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเป็นภาวะอันตรายที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเฉียบพลันและเฉียบพลันมักกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหากไม่ดำเนินการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงที ในกรณีอื่นๆ ผลที่ตามมาจะพิจารณาจากขอบเขตและตำแหน่งของความเสียหายของสมอง

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่เกิดขึ้นเนื่องจากการที่ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายของเด็กไม่เพียงพอ มันสามารถพัฒนาในทารกในครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อเด็กและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

เพื่อป้องกันโรคนี้ คุณจำเป็นต้องรู้สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้

มีหลายปัจจัยขึ้นอยู่กับตัวหญิงตั้งครรภ์เอง พฤติกรรมและสุขภาพของเธอ ซึ่งรวมถึง:

• ขาดการนอนหลับ, ความเครียด;
• โรคหัวใจ ระบบหลอดเลือด;
• โภชนาการที่ไม่ดี
• กระบวนการอักเสบของระบบสืบพันธุ์;
• โรคโลหิตจาง;
• การติดเชื้อในมดลูก
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความล้มเหลวของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคของระบบทางเดินหายใจ, โรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวและต่อมาทำให้เกิดความผิดปกติในเด็ก
• นิสัยไม่ดี

โรคในระหว่างตั้งครรภ์ที่อาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมองของเด็ก:

• ปัญหาเกี่ยวกับรก
• พิษในช่วงปลาย;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• น้ำต่ำหรือสูง
• การพันกันของสายสะดือ

ในระหว่างการคลอดบุตร ปัญหาที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นได้:

• ส่วน C;
• หลังครบกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด;
• การพันกันของสายสะดือ
• แรงงานใช้เวลานาน
• การคลอดบุตรยาก
• การแตกของมดลูก
• อิทธิพลของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• เด็กตัวใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับช่องคลอดเล็กของสตรีที่กำลังคลอดบุตร
• การใช้เครื่องมือแพทย์เพื่อเอาทารกออก
• การเข้าของน้ำมูกหรือน้ำคร่ำเข้าไปในทางเดินหายใจของเด็ก

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

แพทย์จะประเมินสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนทันทีหลังคลอด และบันทึกค่าที่อ่านได้ลงในการ์ด ประเมินสภาพดีที่แปดถึงสิบคะแนน - ซึ่งหมายความว่าเด็กไม่มีภาวะขาดออกซิเจน รูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือระดับแรกระบุด้วยหกถึงเจ็ดจุด ไม่เป็นอันตราย สภาพของทารกแรกเกิดสามารถดีขึ้นได้ทันที ระดับที่สองระบุด้วยสี่ถึงห้าจุด และจะใช้เวลาหลายวันกว่าที่ร่างกายของทารกจะกลับสู่ปกติ ศูนย์ถึงสามคะแนนเป็นรูปแบบที่รุนแรง ระดับที่สาม และเด็กจะต้องได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ หากจำเป็น การช่วยชีวิต การดูแลติดตามผล และการสังเกต ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนอาจร้ายแรง: การหยุดชะงักของการทำงานของสมอง การพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ การชัก อาการวิตกกังวล การขาดออกซิเจน อาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ดำเนินการตามมาตรการทันเวลา

อาการและสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในทารก:

• สีผิวสีฟ้า
• การหายใจลำบากหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• เสียงร้องอันแผ่วเบาของทารกแรกเกิด
• เสียงพึมพำของหัวใจ;
• จังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน
• การปรากฏตัวของมีโคเนียมในน้ำคร่ำ;
• ลิ่มเลือดอาจก่อตัวในหลอดเลือด
• เลือดปริมาณเล็กน้อย - hypovolemia

หากภาวะขาดออกซิเจนในสมองเกิดขึ้นได้ไม่นาน แพทย์อาจไม่สามารถระบุภาวะขาดออกซิเจนในทันทีได้ ซึ่งเป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่า เนื่องจากการรักษากำหนดช้ากว่าที่กำหนดมาก ภาวะขาดออกซิเจนประเภทนี้เรียกว่าแฝงและแสดงออกโดย:

• เด็กตัวสั่นเมื่อร้องไห้
• ทารกนอนหลับเบา ๆ และกระสับกระส่าย
• ทารกไม่แน่นอนแช่แข็งร้องไห้ระหว่างอาบน้ำ
• กล้ามเนื้อของเด็กเกร็ง

หากตรวจไม่พบและรักษาภาวะขาดออกซิเจนไม่ทันเวลา เด็กจะมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจที่ล่าช้าตามมา

การรักษา

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดควรเริ่มทันทีหลังคลอด หากมีน้ำมูกหรือน้ำคร่ำอยู่ในปากหรือจมูกของทารก แพทย์จะดูดออก หากเด็กเริ่มหายใจได้ไม่ปกติ ให้ใช้หน้ากากออกซิเจน ทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในสมองขึ้นอยู่กับระดับของมัน ในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรค เด็กจะได้รับการบำบัดทางกายภาพ การนวดพิเศษ และดำเนินมาตรการกายภาพบำบัด การอาบน้ำอุ่นพร้อมสมุนไพรที่มีสรรพคุณทำให้จิตใจสงบ และอโรมาเธอราพีด้วยลาเวนเดอร์ ทีทรี และน้ำมันคาโมมายล์ก็ช่วยได้

เมื่อมีภาวะขาดออกซิเจนในสมองในระดับปานกลางจะมีการกำหนดยาระงับประสาทเพิ่มเติมเช่นเดียวกับยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและการไหลเวียนในสมอง เด็กอยู่ภายใต้การดูแลของนักทารกแรกเกิด

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดซึ่งรุนแรงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและหากจำเป็นจะต้องดำเนินการเพิ่มเติม หากทารกมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือเป็นตะคริว เขาจะต้องรับประทานยาที่มีคุณสมบัติกันชัก หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดให้มีการถ่ายเลือด เมื่อมีอาการแรกของสมองบวม เด็กจะได้รับยาขับปัสสาวะ

หลังจากที่เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวเขาต้องการการดูแลเป็นพิเศษและติดตามอย่างต่อเนื่อง:

1. ทารกควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบและได้รับออกซิเจนมากขึ้น
2. เดินกลางแจ้งบ่อยขึ้น
3. โภชนาการตามปกติและการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณฟื้นตัวเร็วขึ้น
4. เด็กจะได้รับการนวดบำบัดซึ่งควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญ
5. การอาบน้ำสมุนไพรจะช่วยให้ทารกสงบลง
6. อโรมาเธอราพี
7. ได้รับการตรวจติดตามโดยกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาอย่างต่อเนื่อง

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพ ดังนั้นควรเริ่มการรักษาทันที ยาแผนปัจจุบันสามารถช่วยทารกได้ในช่วงนาทีแรกของชีวิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรจำไว้ว่าต้องป้องกันโรค: เดินเยอะๆ ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ตรวจสอบโภชนาการและสุขภาพ หลีกเลี่ยงความเครียด กำจัด นิสัยไม่ดี,ไปพบสูตินรีแพทย์ตรงเวลา ภาวะขาดออกซิเจนเป็นผลมาจากการทำงานของร่างกายแม่ ดูแลตัวเองและลูกน้อยของคุณ!

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นผลทางพยาธิวิทยาต่อร่างกายที่เกิดขึ้นระหว่างการขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือเรื้อรังในเนื้อเยื่อ

ภาวะขาดออกซิเจนแสดงออกในความผิดปกติของการเผาผลาญ ปัญหาในการทำงานของอวัยวะและระบบ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อประสาท

อาการของภาวะขาดออกซิเจนอาจปรากฏในมดลูกของทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด

อาการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงคุกคามเด็กที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรง รวมถึงความพิการขั้นรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิต

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเรียกว่าอะไร?

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสามารถช่วยให้เข้าใจบทบาทของออกซิเจนในกระบวนการเผาผลาญของทารกได้

เซลล์ทุกเซลล์ในร่างกายต้องการออกซิเจนสำหรับกระบวนการเผาผลาญตามปกติ ทั้งในวัยผู้ใหญ่และในวัยเด็ก ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในครรภ์ต้องการออกซิเจนเป็นพิเศษ เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญมีความเข้มข้นเป็นพิเศษ

ระบบประสาทและสมองของเด็กใช้ออกซิเจนที่แอคทีฟมากที่สุด

ในเด็กตั้งแต่แรกเกิดและผู้ใหญ่ หน้าที่ในการส่งออกซิเจนไปยังเลือดนั้นดำเนินการโดยปอด แต่ทารกในครรภ์ไม่สามารถหายใจทางปอดในครรภ์ได้ แต่จะได้รับออกซิเจนผ่านรกจากร่างกายของมารดา

สมองและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์กำลังพัฒนาและเติบโตอย่างต่อเนื่อง พวกเขาต้องการออกซิเจนมากกว่าเนื้อเยื่อปกติ ด้วยเหตุนี้ธรรมชาติจึงมีกลไกการปกป้องเกิดขึ้น:

• หัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์,
• การปรากฏตัวของฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์พิเศษซึ่งมีออกซิเจนมากขึ้น
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่หัวใจของทารกในครรภ์ถูกผลักออกสู่หลอดเลือด

ซึ่งทั้งหมดนี้ทำให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนในปริมาณสูงสุดจากเลือดรกและร่างกายของมารดาและพัฒนาได้ตามปกติ

แต่ถ้าด้วยเหตุผลหรือพยาธิวิทยาบางประการ ทำให้มีออกซิเจนไม่เพียงพอเป็นเวลานาน หรือออกซิเจนในเลือดหยุดกะทันหัน เซลล์สมองก็จะตาย

สมองของเด็กในบางพื้นที่มีอาการขาดเลือดขาดเลือด (มีเลือดออก) และมีเลือดออกในส่วนอื่นๆ

บริเวณเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ตายแล้วตายและเซลล์ที่ตายแล้วจะถูกกำจัดออก ซีสต์ขนาดเล็ก (โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว) ปรากฏขึ้นในบริเวณเหล่านี้

อาการต่างๆ ของภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโพรงสมองในสมอง

ส่วนเหล่านี้ไม่สามารถฟื้นฟูได้ และการบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าพื้นที่ใกล้เคียงของสมองสามารถเข้าควบคุมการทำงานของส่วนที่หายไปได้ หากเป็นไปได้ และสามารถฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทได้มากที่สุด

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่:

1. ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ซึ่งรวมถึง:

• การกินยาและอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงมดลูก
• การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• ความเป็นพิษและการตั้งครรภ์
• การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่และ vena cava ด้อยกว่าโดยมดลูกที่กำลังเติบโต
• การหยุดชะงักของรก;
• ความบกพร่องของหัวใจและปอดในมารดา
• การติดเชื้อในมดลูก
• อิทธิพลของสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย, พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์;
• โรคปอดบวมของมารดา, โรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบ;
• โรคโลหิตจางจากมารดาอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณน้ำคร่ำ
• ความขัดแย้งจำพวกหรือกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด

2. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดระหว่างคลอดบุตร สาเหตุหลัก ได้แก่ :

• ความดันเลือดต่ำในระหว่างการคลอดบุตร, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างการดมยาสลบ;
• ภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการดมยาสลบ;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะระหว่างคลอดบุตรด้วย cephalohematoma;
• แรงงานที่ยืดเยื้อ;
• ยาเกินขนาดออกซิโตซิน;
• ปมสายสะดือ, การบีบตัวของห่วงสายสะดือที่ยื่นออกมาที่ศีรษะ;
• รกลอกตัวก่อนทารกเกิด

3. สาเหตุหลังคลอดของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตรและส่งผลต่อการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทางเลือด ซึ่งรวมถึง:

• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์เนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• หัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือปอดบกพร่อง
• ภาวะช็อก
• การตกเลือดในสมองหรือต่อมหมวกไต
• การบาดเจ็บที่เกิด
• ใช้ยาเกินขนาดสำหรับการดมยาสลบ

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่:

• เรื้อรังโดยมีปริมาณออกซิเจนลดลงอย่างต่อเนื่องให้กับทารกในครรภ์
• เฉียบพลันเรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจหรือหายใจไม่ออก - การหยุดออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์อย่างกะทันหัน แต่ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสามารถผ่านไปได้โดยไม่มีผลกระทบหรือไม่? ค่อนข้างเป็นไปได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในระยะสั้นจะมีอันตรายน้อยกว่าหากถูกกำจัดออกไปอย่างรวดเร็วกว่าภาวะขาดออกซิเจนแบบเรื้อรัง ซึ่งเนื้อเยื่อจะต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลานาน

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด: อาการ

สัญญาณหลักของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดมักจะถูกกำหนดโดยใช้มาตราส่วน Apgar พิเศษซึ่งออกแบบมาเพื่อประเมินทารกแรกเกิด

การประเมินจะดำเนินการในขณะที่เกิดและห้านาทีต่อมา โดยจะบ่งชี้ว่าเด็กมีอาการขาดออกซิเจนหรือไม่ และจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตหรือมาตรการอื่นๆ หรือไม่

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนจะรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• ผิวสีฟ้าในบริเวณสามเหลี่ยมจมูก
• ผิวสีซีด;
• การหายใจไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• ทารกมีการเคลื่อนไหวช้าหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของแขนขา
• อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที

สัญญาณต่างๆ จะถูกประเมินในเด็กทันทีและหลังจากผ่านไปห้านาที เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะได้คะแนน 8-10 คะแนน โดยภาวะขาดออกซิเจนปานกลางมักจะได้คะแนน 4-7 คะแนน โดยภาวะขาดอากาศหายใจได้ 0-3 คะแนน และเด็กจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิต

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิด ซึ่งบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อสมอง อาจเป็นดังนี้:

• ความตั้งใจคงที่;
• ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล;
• อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงของเด็ก
• ตัวสั่นในการนอนหลับ
• ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อการสัมผัส
• อาการสั่น (สั่น) ของคางเมื่อร้องไห้หรือพักผ่อน
• นอนไม่หลับ;
• หินอ่อนของผิวหนังและความเย็นของแขนขาเมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าการแช่แข็งของเด็ก

ความเสียหายของสมองในทารกแรกเกิดสามารถแบ่งตามความรุนแรงได้เป็น 3 องศา:

• อาการง่วงนอนของเด็กหรือความปั่นป่วนที่หายไปหลังจากห้าถึงเจ็ดวันในระดับแรก
• นอกเหนือจากอาการง่วงนอนหรือกระวนกระวายใจที่สังเกตมาเป็นเวลานานในเด็กแล้วยังมีการร้องไห้อย่างไม่มีสาเหตุการปฏิเสธที่จะดำเนินการอาการชักการแช่แข็งอย่างรวดเร็ว - ในระดับที่สอง;
• ในระดับที่สามของความเสียหาย เด็กจะง่วงและถูกยับยั้งอย่างมาก เขามีอาการโคม่าหรือความปั่นป่วนทางจิต และอาการชักอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งสุดท้ายโดยไม่หยุด จากนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการช่วยชีวิต

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิด: ผลที่ตามมา

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองขั้นรุนแรงในเด็กไม่สามารถมองข้ามไปได้ อาจนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงของระบบประสาทส่วนกลางได้:

• นี่อาจเป็นการก่อตัวของ hydrocephalus (ท้องมานของสมอง);
• บังคับ torticollis เนื่องจากอาการปวดหัว;
• ความดันในกะโหลกศีรษะ
• ซีสต์สมอง
• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด;
• การพัฒนาของโรคลมบ้าหมูหรือ
• สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองโดยสูญเสียการทำงาน

ทั้งหมดนี้คุกคามด้วยความล่าช้าอย่างมากในการพัฒนาและการหยุดชะงักของจิตของเด็ก การปรับตัวทางสังคม, การก่อตัวของความพิการ

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

พื้นฐานสำหรับการรักษาภาวะขาดออกซิเจนคือมาตรการในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและกำจัดผลที่ตามมาของความผิดปกติของการเผาผลาญและการขาดเลือดของเนื้อเยื่อ ในกรณีที่มีภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันจำเป็น:

• ล้างทางเดินหายใจที่มีเสมหะ มีโคเนียม หรือน้ำทันที ทำได้เพียงครั้งเดียวหลังคลอดโดยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษพร้อมท่อและตัวดูด ทำความสะอาดปากและจมูกของทารกที่มีน้ำมูกและน้ำคร่ำอย่างทั่วถึง
• ให้ออกซิเจนผ่านหน้ากาก สายสวนจมูก หรือเครื่องช่วยหายใจ ในกรณีที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เด็กจะถูกนำเข้าไปในตู้ฟักทันที โดยใส่ท่อช่วยหายใจและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ สามารถจัดหาออกซิเจนบริสุทธิ์หรือผสมกับอากาศก็ได้ อุปกรณ์สามารถหายใจได้อย่างสมบูรณ์สำหรับเด็กหรือสามารถหายใจเข้าได้เท่านั้นโดยทารกจะหายใจออกแบบพาสซีฟเอง เมื่ออาการของเด็กดีขึ้น เขาจะถูกย้ายจากอุปกรณ์ไปยังหน้ากากออกซิเจนและหายใจได้เอง
• การอุ่นทารกแรกเกิดโดยใช้แหล่งความร้อนหรือวางในตู้อบ
• การเชื่อมต่อยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิต กลูโคสที่มีวิตามินบี, น้ำเกลือ, การบูรจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, โดปามีนทางหลอดเลือดดำ
• การถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบต่างๆ หากจำเป็น เฉพาะพลาสมาหรือเลือดกลุ่มเดียวเท่านั้นที่ถูกถ่ายเท
• ยากันชัก (ฟีนาซีแพม, ลอราซีแพม)
• ยาลดความดันในกะโหลกศีรษะ (diacarb, veroshpiron)

การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการขึ้นอยู่กับระดับของการด้อยค่าในระหว่างการขาดอากาศหายใจในการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดและการทำงานของอวัยวะภายใน นักประสาทวิทยาสังเกตเด็กและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองที่ล่าช้าจะได้รับการแก้ไขตามผลการตรวจ สามารถมอบหมายได้:

• การนวดและการออกกำลังกายบำบัดในคลินิกเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติ
• ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและโภชนาการของสมอง (pantogam, nootropil, aminalon, encephabol)
• ยาลดความดันในกะโหลกศีรษะ (diacarb กับ asparkam, การเตรียมโพแทสเซียม)
• สำหรับความตื่นเต้นง่ายในหลักสูตรยา Pantogam และ Phenibut ถูกกำหนดไว้

นอกจากนี้ เพื่อขจัดผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจน เด็กจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเต็มที่และการสร้างระบบการรักษาและการป้องกัน โภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว ให้นมบุตร, เดินบ่อย ๆ , อาบน้ำในอ่างด้วยยาระงับประสาท, ว่ายน้ำและแข็งตัวทีละน้อย

น่าเสียดายที่ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งมาพร้อมกับการขาดออกซิเจนในร่างกายของทารก นี่เป็นการละเมิดที่เป็นอันตรายซึ่งหากไม่มีอยู่ การดูแลทางการแพทย์อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตได้หลายอย่าง

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด: สาเหตุของการพัฒนาและประเภท

ในปัจจุบัน มีหลายปัจจัยที่ส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจน ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกายมนุษย์

เงื่อนไขนี้สามารถเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือได้มา ความผิดปกติแต่กำเนิดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในครรภ์ สาเหตุอาจเป็นสภาพร่างกายของมารดา ตัวอย่างเช่นสังเกตว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ รวมถึงโรคโลหิตจางเป็นเวลานาน โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง มีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดทารกในภาวะนี้มากขึ้น

นอกจากนี้การขาดก๊าซนี้ในร่างกายของทารกในครรภ์อาจเนื่องมาจากความขัดแย้งของ Rh ระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และเด็ก วิถีชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากขาดสารอาหารที่ไม่ดี อากาศบริสุทธิ์และ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิตสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นนี้ได้

ภาวะขาดออกซิเจนที่ได้มาในทารกเกิดขึ้นทันทีระหว่างการคลอดบุตร สาเหตุอาจเกิดจากบาดแผลขณะคลอด รวมถึงคอของทารกพันอยู่ในสายสะดือ นอกจากนี้ ขนาดที่ไม่ตรงกันอาจทำให้เกิดผลลัพธ์เดียวกันได้ ร่างกายของผู้หญิงและเด็ก ภาวะขาดออกซิเจนมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะขาดออกซิเจนหรือในทางกลับกัน เมื่อทารกในครรภ์ตั้งครรภ์นานเกินไป

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด: อาการ

ในความเป็นจริงการตรวจสอบสภาพนี้ค่อนข้างง่าย - ผิวหนังจะได้โทนสีน้ำเงินและเด็กจะไม่ส่งเสียงใด ๆ ตั้งแต่แรกเกิด ในกรณีนี้ เขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน - นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตเขาได้

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด: ผลที่ตามมา

เป็นที่น่าสังเกตว่าออกซิเจนมีความสำคัญมากต่อการทำงานปกติของร่างกายมนุษย์ และหากมีก๊าซในเลือดในปริมาณไม่เพียงพอสมองซึ่งควบคุมการทำงานอื่น ๆ ทั้งหมดของร่างกายเด็กจะต้องทนทุกข์ทรมานเป็นอันดับแรก ยิ่งสมองของทารกในครรภ์ยาวเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงและแก้ไขไม่ได้

ตามกฎแล้วเด็กดังกล่าวจะได้รับการดูแลโดยกุมารแพทย์เป็นประจำ อาจเกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจและระบบหลอดเลือด รวมถึงพัฒนาการล่าช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงและแรงสั่นสะเทือน และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดอาการชักได้

และถึงแม้จะมีการพัฒนา ที่รักกำลังจะมาโดยปกติแล้ว การเบี่ยงเบนไปจากการพัฒนาในอนาคตมีแนวโน้มสูง เช่น การพูดล่าช้า ความง่วง หรือในทางกลับกัน ทำกิจกรรมมากเกินไป

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด: วิธีการรักษา

ต่อจากนั้นหลังจากการตรวจอย่างละเอียดแพทย์จะสั่งยาบางชนิดที่สามารถใช้เพื่อทำให้ระบบประสาทเป็นปกติและกำจัดความผิดปกติอื่น ๆ แพ็คเกจการรักษายังรวมถึงการนวด การออกกำลังกายบำบัด และวิธีการกายภาพบำบัด

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด: จะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

ในความเป็นจริง ผู้หญิงควรใช้วิธีการป้องกันทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ คุณแม่ตั้งครรภ์ต้องจำไว้ โภชนาการที่เหมาะสมการทานวิตามิน ไปพบแพทย์เป็นประจำ และรับการทดสอบที่ช่วยระบุการมีอยู่ของโรคบางชนิด อย่าละเลยการเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิดคือภาวะขาดออกซิเจนของเด็กในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ในบรรดาโรคทั้งหมดของทารกแรกเกิดภาวะนี้จะถูกบันทึกไว้บ่อยที่สุด บ่อยครั้งมากเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในเด็กทำให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของเขา ภาวะขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดมักทำให้เด็กพิการหรือเสียชีวิตได้

เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนทำให้ทั้งร่างกายของทารกโดยรวมและเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบต่างๆ ต้องทนทุกข์ทรมาน ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเนื่องจากการกลั้นหายใจเป็นเวลานาน ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ โรคของทารกแรกเกิดที่ทำให้การหายใจบกพร่อง และมีปริมาณออกซิเจนในอากาศต่ำ

เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน ทารกแรกเกิดจะมีการรบกวนการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญอย่างถาวร สิ่งแรกที่ตอบสนองต่อการขาดออกซิเจนคือกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบประสาทส่วนกลาง ตับ ไต และปอด

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อาจเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งจากสี่สาเหตุ:

1.โรคร้ายแรงของคุณแม่, พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, ภาวะขาดออกซิเจนของมารดา ภาวะขาดออกซิเจนในทารกอาจเกิดจากการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, เลือดออกจากมารดา, มะเร็งเม็ดเลือดขาวของมารดา, โรคหัวใจของมารดา, โรคปอด, พิษร้ายแรง

2.พยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือ, การไหลเวียนของมดลูก: การชนกันของสายสะดือ, การพันกัน, การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ด้วยการหนีบสายสะดือ, การแตกของหลอดเลือดสายสะดือ, ความผิดปกติของโภชนาการในรกในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอด, การคลอดที่ยืดเยื้อ, การคลอดเร็ว, การสกัดด้วยเครื่องมือของเด็ก

3.โรคทางพันธุกรรมของเด็ก, Rh ความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็ก, ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด, ความผิดปกติอย่างรุนแรงของพัฒนาการของทารกในครรภ์, โรคติดเชื้อของเด็ก, การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด

4.ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด,การอุดตันของทางเดินหายใจ

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

เด็กที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนจะมีอาการหัวใจเต้นเร็ว ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจเต้นช้า เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเสียงพึมพำของหัวใจ มีโคเนียมพบได้ในน้ำคร่ำ ในช่วงแรก เด็กจะมีการเคลื่อนไหวหลายอย่างในครรภ์ซึ่งจะอ่อนลง เด็กจะเกิดภาวะปริมาตรต่ำ ลิ่มเลือดหลายก้อน และเลือดออกเล็กน้อยในรูปแบบเนื้อเยื่อ

ในภาวะขาดออกซิเจน ทารกในครรภ์จะค่อยๆ สะสมระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดในระดับวิกฤต ซึ่งเริ่มระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจในสมอง เด็กยังคงเคลื่อนไหวการหายใจในมดลูก - เกิดการสำลักระบบทางเดินหายใจด้วยน้ำคร่ำเลือดและเมือก เมื่อแรกเกิด ทารกที่สำลักอาจมีอาการปอดบวมระหว่างการหายใจครั้งแรก ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในการคลอดบุตรของเด็กที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนหรือสำลัก จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตชุดหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่การล้างทางเดินหายใจและส่งออกซิเจนไปยังทางเดินหายใจของทารก

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเด็กและดำเนินมาตรการอย่างทันท่วงที จึงใช้วิธีการวินิจฉัย เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ การตรวจถุงน้ำคร่ำ และการตรวจเลือดของทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด มาตรการป้องกัน

หากสงสัยว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน แพทย์จะตัดสินใจเร่งกระบวนการคลอดบุตรและใช้วิธีการเสริมในการดูแลทางสูติกรรม (คีมทางสูติกรรม การผ่าตัดคลอด ฯลฯ ) ทันทีหลังคลอดเด็กควรได้รับออกซิเจนและการบำบัดด้วยยาเพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจน

ทันทีหลังคลอด ทารกจะถูกวางไว้ในห้องที่มีการเข้าถึงออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรง การคลอดบุตรจะดำเนินการในห้องความดัน

ในระหว่างการคลอดบุตรจะมีการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในรกและกระบวนการเผาผลาญในร่างกายของเด็ก

ประเมินสภาพของทารกแรกเกิดโดยใช้คะแนนแอปการ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ การเต้นของหัวใจ การหายใจ สภาพผิวหนังของทารกแรกเกิด กล้ามเนื้อ และความตื่นเต้นง่ายของการสะท้อนกลับได้รับการประเมินโดยใช้ระบบคะแนน 0-1-2 คะแนนปกติคือ 8-10 คะแนน ในขณะที่คะแนนในอุดมคติคือ 10 คะแนน ภาวะขาดออกซิเจนโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5-6 คะแนน ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของทารกแรกเกิดประมาณ 1-4 คะแนน ตัวบ่งชี้ 0 คะแนน – เด็กคลอดออกมาตาย

ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดจะใช้มาตรการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนเพื่อล้างระบบทางเดินหายใจของเด็กจากเมือกทำให้ร่างกายของเด็กอบอุ่นและการหายใจเทียมแนะนำสารละลายสารอาหารของกลูโคสแคลเซียมกลูโคเนตเอทิมิซอลโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าไปในสายสะดือของทารก หลอดเลือด การใส่ท่อช่วยหายใจ การนวดหัวใจภายนอก มาตรการช่วยชีวิตจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการของเด็กจะดีขึ้น

ต่อจากนั้น ทารกที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนตั้งแต่แรกเกิดควรได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของพัฒนาการ

กิจกรรมในการช่วยชีวิตเด็กจะหยุดลงหากการหายใจที่เกิดขึ้นเองไม่ปรากฏขึ้นหลังจากการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 10 นาที

ภาวะขาดออกซิเจนในระยะยาวคุกคามต่อความพิการอย่างรุนแรงของเด็ก ส่งผลให้การพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขาล่าช้า

การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดควรเริ่มตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เพราะจำเป็นต้องป้องกันพิษของการตั้งครรภ์ในแม่รักษาโรคและแก้ไขสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในเวลาที่เหมาะสม ดำเนินการคลอดบุตรอย่างถูกต้องใช้มาตรการทันเวลาเพื่อเร่งการคลอดหรือใช้มาตรการเพิ่มเติมสำหรับการดูแลทางสูติกรรม