แม้ว่ามนุษยชาติจะพยายามทุกวิถีทางที่จะไปให้ไกลที่สุดจากรากฐานดั้งเดิม แต่บางคนก็ยังมีสิทธิ์ที่จะดำรงอยู่ ผู้ชายหลายคนเลือกผู้หญิงที่สามารถคลอดบุตรและให้กำเนิดบุตรโดยไม่รู้ตัว กล่าวคือ เพื่อสืบสานเผ่าพันธุ์มนุษย์ จากการสำรวจทางสังคมวิทยาพบว่ารูปร่างของผู้ถูกเลือกส่วนใหญ่ควรมีรูปร่างโค้งมน ซึ่งหมายความว่าตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งมักจะดึงดูดผู้หญิงที่มีสะโพกกว้างมากกว่าสาวผอมบางที่มีรูปร่างวัยรุ่น

เมื่อลงทะเบียน สตรีมีครรภ์ทุกคนจะถูกกำหนดโดยขนาดทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน จากสถิติพบว่าผู้หญิงประมาณ 15% มีกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคในระหว่างตั้งครรภ์ เกณฑ์ใดที่ใช้ในการกำหนดกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์? เงื่อนไขใดที่อาจทำให้การคลอดบุตรมีความซับซ้อนในสตรีที่มีกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์?

กระดูกเชิงกรานปกติและแคบในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างกันอย่างไร?

สรีรวิทยาเล็กน้อยสำหรับการพัฒนาทั่วไปจะไม่เจ็บ มาดูกันว่ากระดูกเชิงกรานคืออะไร

ดังนั้น, กระดูกเชิงกรานหญิงมันเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกที่ทำหน้าที่รองรับและยังทำหน้าที่เป็นกรอบป้องกันอวัยวะภายใน กระดูกเชิงกรานที่จับคู่จะเชื่อมต่อกับ sacrum และก่อตัวเป็นวงแหวนหนาแน่น ซึ่งแบ่งตามอัตภาพออกเป็นสองส่วน:

• ส่วนบน (กระดูกเชิงกรานใหญ่);
• ล่างหรือแคบ (เชิงกราน)

มดลูกที่ตั้งครรภ์ซึ่งแทนที่อวัยวะอื่น ๆ ที่มีความสำคัญเท่าเทียมกันนั้นตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน กระดูกเชิงกรานเป็นส่วนหนึ่งของช่องคลอดที่ทารกผ่านระหว่างการคลอดบุตร

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคในระหว่างตั้งครรภ์ – ภาวะที่ขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกรานตั้งแต่หนึ่งขนาดขึ้นไปมีขนาดเล็กกว่าที่คาดไว้ 1.5-2 ซม.

กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกในระหว่างตั้งครรภ์ – ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็กกับขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์

น่าสนใจ.

กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงค่อนข้างแตกต่างจากกระดูกเชิงกรานของผู้ชายซึ่งสัมพันธ์กับหน้าที่ของการคลอดบุตรดังนั้นกระดูกของกระดูกเชิงกรานจึงสามารถกำหนดเพศของบุคคลได้

กระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของโครงกระดูก:

• โภชนาการ (ขาดแร่ธาตุวิตามินและธาตุในอาหาร);
• การละเมิดปฏิกิริยาการเผาผลาญในร่างกาย
• การติดเชื้อรุนแรงในวัยเด็ก (โปลิโอ, วัณโรค, โรคกระดูกอ่อน);
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงวัยแรกรุ่น
• ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก การบาดเจ็บ และการเสียรูปของกระดูกเชิงกราน
• พันธุกรรม

สัญญาณที่สงสัยว่ามีกระดูกเชิงกรานแคบในหญิงตั้งครรภ์

ตามกฎแล้ว ผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์จะสั้น (ไม่เกิน 160 ซม.) และมีรูปร่าง "จิ๋ว": นิ้วสั้น เท้าเล็ก (ขนาด 36 หรือน้อยกว่า) นอกจากนี้ เมื่อระบุกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์ การรำลึกถึงเป็นสิ่งสำคัญ กล่าวคือ การมีอยู่ในอดีตของการคลอดบุตร โรค หรือการบาดเจ็บที่ซับซ้อนในอดีตที่อาจส่งผลต่อการตีบแคบของกระดูกเชิงกราน

พารามิเตอร์ที่คุณสามารถกำหนดกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์

เชิงกราน(ละติน "กระดูกเชิงกราน" - กระดูกเชิงกราน) - การกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานหญิง

ในการกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษ - เครื่องวัดกระดูกเชิงกราน สูติแพทย์-นรีแพทย์จะวัดขนาดกระดูกเชิงกรานในแนวขวางสามด้านและหนึ่งมิติภายนอกโดยตรง

1. ระหว่างปลายกระดูกเชิงกราน
2. ระหว่าง “ตุ่ม” ของกระดูกเชิงกราน
3. ระหว่างจุดที่ยื่นออกมามากที่สุดของกระดูกต้นขาที่ใหญ่กว่า

ขนาดตรง - จากขอบด้านนอกด้านบนของกระดูกหัวหน่าวไปจนถึงโพรงในร่างกายเหนือศีรษะ (เมื่อทำการวัดคอนจูเกตภายนอกผู้หญิงจะวางตะแคงเพื่อให้ขาข้างใต้งอเป็นมุมฉากและขาส่วนบนเหยียดตรงจนสุด) .

ตัวบ่งชี้อุ้งเชิงกรานปกติ (ซม.): 25-26 – 28-29 – 31-32

ค่าปกติของขนาดตรงของกระดูกเชิงกรานคือคอนจูเกตภายนอก: 20-21

คอนจูเกตในแนวทแยง: 12.5-13 (สามารถกำหนดได้โดยการตรวจแบบสองมือเท่านั้น)

ขนาดตรงของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเป็นคอนจูเกตที่แท้จริง: จากจุดที่โดดเด่นที่สุดของพื้นผิวด้านในของการแสดงอาการหัวหน่าวไปจนถึงแหลม กำหนดไว้ดังนี้:

• ลบคอนจูเกตด้านนอก 9 ซม.
• ลบ 2 ซม. ในแนวทแยงจากคอนจูเกต

ระดับของการตีบแคบของอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริง (ซม.):

• ฉัน - ไม่เกิน 11 และไม่น้อยกว่า 9;
• ครั้งที่สอง - 7.5-9.0;
• ที่สาม - 7.5-6.5;
• IV - 6.5 หรือน้อยกว่า

สำคัญ!เมื่อใช้การวัดภายนอกของกระดูกเชิงกราน คุณสามารถกำหนดขนาดที่แท้จริงของช่องอุ้งเชิงกรานโดยคำนึงถึงความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกของผู้หญิง

ดัชนี Solovyov ถูกกำหนดโดยการวัดเส้นรอบวงข้อมือเพื่อกำหนดความหนาของเนื้อเยื่อกระดูก เส้นรอบวงมือที่ข้อมือมากกว่า 14 ซม. บ่งบอกถึงกระดูกขนาดใหญ่ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อคำนวณขนาดที่แท้จริงของกระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานแคบจะซับซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ กับกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะใดภาวะหนึ่งในอนาคต ได้แก่:

• ก่อนที่น้ำคร่ำจะแตก
• มีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของรก
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์
• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
• การแตกร้าวของอาการหัวหน่าว
• การแตกของช่องคลอด
• การก่อตัวของรูทวารในช่องคลอด
• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัย เช่น กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกไม่ปกติในช่วงตั้งครรภ์

แม้จะตั้งครรภ์ตามปกติ แต่ในระหว่างการคลอดบุตร ทารกในครรภ์ไม่สามารถผ่านช่องคลอดและเกิดตามธรรมชาติได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนากระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกคือ:

• มากเกินไป ขนาดใหญ่ทารกในครรภ์;
• การนำเสนอทางพยาธิวิทยาของศีรษะของทารก
• การวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานแคบระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นที่ยอมรับ

สำคัญ!กระดูกเชิงกรานแคบในหญิงตั้งครรภ์ในเชิงหน้าที่หรือทางคลินิกเป็นภาวะที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของทารกในครรภ์ และเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคลอดแบบเร่งด่วน

จะให้กำเนิดหญิงตั้งครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบได้อย่างไร?

สตรีมีครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำในแผนกประมาณสองสัปดาห์ก่อนวันเกิด

การที่กระดูกเชิงกรานตีบ 3 หรือ 4 องศาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การคลอดทางช่องคลอดที่มีกระดูกเชิงกรานแคบมากเป็นไปไม่ได้ และก่อให้เกิดความเสี่ยงไม่เพียงแต่ต่อชีวิตของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย

ตามกฎแล้วหากอุ้งเชิงกรานแคบลง 1 หรือ 2 องศาในระหว่างตั้งครรภ์และไม่มีพยาธิสภาพร่วมกัน การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะไม่ได้รับการยกเว้น แต่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ในสถานการณ์เช่นนี้ หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของบุคลากรทางการแพทย์ เข้ารับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การคลอดบุตรดังกล่าวจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งภายใต้การควบคุมของสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์

การหลังครบกำหนดมีผลเสียอย่างมากต่อการคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบซึ่งเป็นผลมาจากความเสี่ยงในการพัฒนากระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกเพิ่มขึ้น

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่และขนาดเล็ก พรมแดนระหว่างพวกเขา: ด้านหลังเป็นแหลมศักดิ์สิทธิ์; ที่ด้านข้าง - เส้นที่ไม่มีชื่อ, ด้านหน้า - ส่วนบนของอาการหัวหน่าว

ฐานกระดูกของกระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานสองชิ้น: กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ

กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงแตกต่างจากกระดูกเชิงกรานของผู้ชาย

กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ไม่สำคัญในการปฏิบัติทางสูติกรรม แต่สามารถวัดได้ รูปร่างและขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็กนั้นพิจารณาจากขนาดของมัน เครื่องวัดกระดูกเชิงกรานทางสูติศาสตร์ใช้ในการวัดกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่

ขั้นพื้นฐาน ขนาดกระดูกเชิงกรานหญิง:

ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์กระดูกเชิงกรานเล็กมีบทบาทพื้นฐานซึ่งประกอบด้วย 4 ระนาบ:

1. ระนาบของการเข้าสู่กระดูกเชิงกราน
2. ระนาบของส่วนกว้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก
3. ระนาบของส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกราน
4. ระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกราน

ระนาบของการเข้าสู่กระดูกเชิงกราน

เส้นขอบ: ด้านหลัง - แหลมศักดิ์สิทธิ์, ด้านหน้า - ขอบด้านบนของการแสดงอาการหัวหน่าว, ด้านข้าง - เส้นที่ไม่มีชื่อ

ขนาดตรงคือระยะห่างจากแหลมศักดิ์สิทธิ์ถึงขอบด้านบนของข้อต่อปลอม 11 ซม. ขนาดหลักในสูติศาสตร์คือ coniugata vera

ขนาดตามขวางคือ 13 ซม. - ระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของเส้นนิรนาม

ขนาดเฉียงคือระยะห่างจากข้อต่อไคโรแพรคติกทางด้านซ้ายถึงส่วนที่ยื่นออกมาที่ผิดพลาดทางด้านขวาและในทางกลับกัน - 12 ซม.

ระนาบของกระดูกเชิงกรานส่วนกว้าง

เส้นขอบ: ด้านหน้า - ตรงกลางของข้อต่อที่ผิด ๆ ด้านหลัง - ทางแยกของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 2 และ 3 ที่ด้านข้าง - ตรงกลางของ acetabulum

มี 2 ​​ขนาด: แบบตรงและแบบขวางซึ่งมีขนาดเท่ากัน - 12.5 ซม.

ขนาดตรงคือระยะห่างระหว่างพื้นที่สีเทาของอาการหัวหน่าวและทางแยกของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 2 และ 3

มิติตามขวางคือระยะห่างระหว่างจุดกึ่งกลางของอะซีตาบูลัม

ระนาบของส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกราน

เส้นขอบ: ด้านหน้า - ขอบล่างของอาการหัวหน่าว, ด้านหลัง - ข้อต่อ sacrococcygeal, ด้านข้าง - กระดูกสันหลังส่วนคอ

ขนาดตรงคือระยะห่างระหว่างขอบล่างของอาการหัวหน่าวและข้อต่อ sacrococcygeal - 11 ซม.

มิติตามขวางคือระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ - 10.5 ซม.

ระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกราน

เส้นขอบ: ด้านหน้า - ขอบล่างของหัวหน่าวซิมฟิซิส, ด้านหลัง - ปลายก้นกบ, ด้านข้าง - พื้นผิวด้านในของหัวหน่าว ischial

ขนาดตรงคือระยะห่างระหว่างขอบล่างของอาการและปลายก้นกบ ในระหว่างการคลอดบุตร ศีรษะของทารกในครรภ์จะเบี่ยงเบนก้นกบ 1.5-2 ซม. เพิ่มขนาดเป็น 11.5 ซม.

ขนาดตามขวาง - ระยะห่างระหว่าง tuberosities ของ ischial - 11 ซม.

มุมเอียงของอุ้งเชิงกรานคือมุมที่เกิดขึ้นระหว่างระนาบแนวนอนกับระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน และอยู่ที่ 55-60 องศา

แกนลวดของกระดูกเชิงกรานเป็นเส้นที่เชื่อมต่อจุดยอดของมิติตรงทั้งหมดของระนาบทั้ง 4 ไม่ได้มีรูปร่างเป็นเส้นตรง แต่เว้าและเปิดออกด้านหน้า นี่คือเส้นที่ทารกในครรภ์ผ่านเมื่อคลอดทางช่องคลอด

คอนจูเกตเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

คอนจูเกตภายนอก – 20 ซม. วัดด้วยเครื่องวัดอุ้งเชิงกรานระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายนอก

คอนจูเกตในแนวทแยง – 13 ซม. วัดด้วยมือระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายใน นี่คือระยะห่างจากขอบล่างของอาการ (พื้นผิวด้านใน) ถึงแหลมศักดิ์สิทธิ์

คอนจูเกตที่แท้จริงคือ 11 ซม. นี่คือระยะห่างจากขอบด้านบนของซิมฟิซิสถึงแหลมศักดิ์สิทธิ์ ไม่สามารถวัดผลได้ คำนวณโดยขนาดของคอนจูเกตด้านนอกและแนวทแยง

ตามคอนจูเกตภายนอก:

9 เป็นจำนวนคงที่

20 – คอนจูเกตภายนอก

ตามคอนจูเกตในแนวทแยง:

1.5-2 ซม. คือดัชนี Solovyov

ความหนาของกระดูกจะพิจารณาจากเส้นรอบวงของข้อมือ ถ้าเป็น 14-16 ซม. ก็จะลบออก 1.5 ซม.

ถ้า 17-18 ซม. จะลบออก 2 ซม.

รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนของ Michaelis เป็นรูปเพชรที่อยู่ด้านหลัง

มีขนาด: แนวตั้ง – 11 ซม. และแนวนอน – 9 ซม. รวม (20 ซม.) ทำให้ขนาดของคอนจูเกตภายนอก โดยปกติ ขนาดแนวตั้งจะสอดคล้องกับขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริง รูปร่างของเพชรและขนาดของมันใช้ในการตัดสินสภาพของกระดูกเชิงกรานเล็ก