Cơ thể của một người phụ nữ và một đứa trẻ khi mang thai được kết nối với nhau thai, chính cô ấy là người thực hiện tất cả các chức năng quan trọng trong thời gian này. Sự tăng trưởng và phát triển bình thường của thai nhi phụ thuộc vào nhau thai. Nó cung cấp oxy, chất dinh dưỡng, loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất và tổng hợp các hormone cần thiết cho quá trình mang thai bình thường.
Trong hệ thống liên lạc giữa mẹ và thai nhi (hệ thống thai nhi), có hai loại lưu thông máu - nhau thai và thai nhi. Trong trường hợp nguồn cung cấp máu cho nhau thai bị xáo trộn, thì tình trạng suy nhau thai sẽ phát triển và mối quan hệ mong manh sẽ thất bại. Điều này có thể tự biểu hiện dưới dạng các tình trạng bệnh lý và các biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ.
Phân loại rối loạn lưu lượng máu trong nhau thai
Suy nhau thai ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của nhau thai. Nó có thể cấp tính và mãn tính.
Suy nhau thai cấp tính có thể xảy ra trong suốt thai kỳ hoặc trong quá trình chuyển dạ. Vi phạm trao đổi khí ở nhau thai, dẫn đến tình trạng thiếu oxy cấp tính ở thai nhi, có thể gây tử vong cho trẻ. Điều này thường xảy ra sau khi sinh non từ thành tử cung, hình thành cục máu đông trong mạch, nhồi máu nhau thai và xuất huyết.
Suy nhau thai mãn tính (FPI) phổ biến hơn nhiều so với cấp tính. Theo quy luật, nó phát triển trong tam cá nguyệt thứ hai, nhưng chỉ được phát hiện vào đầu tam cá nguyệt thứ ba. Sự lão hóa sớm của nhau thai là do sự lắng đọng của fibrin trên bề mặt nhung mao. Chất này can thiệp vào quá trình trao đổi chất bình thường.
FPI mãn tính được chia thành các loại:
- Bù trừ - đây là hình thức suy nhau thai thuận lợi nhất, thai nhi không bị đau và tiếp tục phát triển bình thường. Các cơ chế bảo vệ và thích ứng của cơ thể phụ nữ có thể bù đắp cho những thay đổi này. Với liệu pháp đầy đủ, đứa trẻ sẽ được sinh ra khỏe mạnh và đúng giờ.
- Mất bù - cơ chế bù trừ không còn khả năng chống lại những thay đổi bệnh lý ở nhau thai một cách hiệu quả, cản trở sự phát triển bình thường của thai kỳ. Thai nhi bị thiếu ôxy, chậm phát triển và suy tim. Với dạng FPI mất bù, có khả năng đứa trẻ tử vong trong tử cung.
- Bù trừ - cơ thể người phụ nữ không thể đối phó với tình trạng suy nhau thai và thai nhi chậm phát triển. Nguy cơ biến chứng nghiêm trọng là đáng kể.
- Quan trọng - những thay đổi nghiêm trọng về hình thái và chức năng xảy ra ở nhau thai, không thể ảnh hưởng được và cái chết của thai nhi là không thể tránh khỏi.
Có 3 mức độ rối loạn lưu lượng máu:
- Thai nhi trong tình trạng tốt.. Vi phạm không nguy hiểm và phát triển ở mức độ lưu lượng máu tử cung. Trong trường hợp những thay đổi như vậy không được phát hiện hoặc người phụ nữ không được điều trị đúng cách, thì những thay đổi bệnh lý trở nên phức tạp hơn trong vòng 3-4 tuần và chuyển sang cấp độ thứ hai.
Mức độ rối loạn lưu lượng máu đầu tiên có hai loại:
1A. Tuần hoàn tử cung bị rối loạn, nhưng tuần hoàn thai nhi vẫn bình thường. 90% trường hợp thai nhi bị chậm phát triển.
1B. Lưu lượng máu trong tử cung là bình thường. Có những thay đổi trong lưu lượng máu của thai nhi-nhau thai. Thai nhi chậm phát triển xảy ra ở 80% phụ nữ mắc bệnh lý này. - Vi phạm chuyển động của máu trong tuần hoàn tử cung và trong các mạch của thai nhi. Tình trạng này có xu hướng chuyển nhanh sang giai đoạn thứ ba, điều này có thể xảy ra trong vòng một tuần.
- Mức độ quan trọng của việc cung cấp máu cho thai nhi, sự vắng mặt hoàn toàn hoặc lưu lượng máu đảo ngược (đảo ngược) của nó.
Chỉ giai đoạn 1B có thể được điều trị; rối loạn lưu lượng máu nghiêm trọng hơn là không thể đảo ngược. Điều này dẫn đến sự gián đoạn sự phát triển của thai nhi hoặc thậm chí là tử vong trong trường hợp dòng máu chảy ngược kéo dài hơn 72 giờ. Tình trạng nghiêm trọng như vậy là dấu hiệu cho việc sinh non.
Các triệu chứng của lưu lượng máu bị suy giảm
Các biểu hiện của FPI phụ thuộc vào loại của họ. Với suy nhau thai mãn tính còn bù, không có triệu chứng. Một người phụ nữ tìm hiểu về những bất thường trong quá trình kiểm tra siêu âm.
Các dạng bệnh lý mất bù cấp tính và mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng. Một người phụ nữ có thể ghi nhận các giai đoạn hoạt động vận động nhanh của thai nhi, được thay thế bằng các giai đoạn nghỉ ngơi hoàn toàn. Có một số tiêu chuẩn nhất định, theo họ, một phụ nữ mang thai trong khoảng thời gian hơn 28 tuần nên cảm nhận được ít nhất 10 chuyển động của thai nhi mỗi ngày. Với tỷ lệ thấp hơn, một phụ nữ nên tìm lời khuyên của bác sĩ phụ khoa.
Các dấu hiệu bổ sung của lưu lượng máu bị suy giảm có thể là sự gia tăng chu vi bụng chậm lại. Rất khó để tự mình xác định điều này, vì vậy bạn cần đến phòng khám thai, nơi thường xuyên tiến hành các phép đo như vậy.
Triệu chứng nguy hiểm nhất của FPI là chảy máu âm đạo. Đây có thể là dấu hiệu của nhau bong non. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nguyên nhân gây suy giảm lưu lượng máu khi mang thai
Sự xuất hiện của suy thai nhi có thể xảy ra vì nhiều lý do. Vi phạm lưu lượng máu là kết quả của các bệnh lý sau:
- bệnh thần kinh nội tiết (, cường giáp, bệnh tuyến thượng thận và vùng dưới đồi);
- bệnh phổi ();
- bệnh tim mạch (dị tật tim, hạ huyết áp và những người khác);
- bệnh thận (và suy thận).
Tình trạng thiếu sắt hoặc thiếu máu ở người mẹ có thể gây suy nhau thai. Các vấn đề về đông máu dẫn đến sự hình thành các vi huyết khối trong các mạch của nhau thai, cản trở lưu lượng máu bình thường.
Đợt cấp của các bệnh truyền nhiễm khác nhau hoặc đợt cấp tính của chúng trong thời kỳ mang thai thường gây ra những thay đổi ở nhau thai. Các mầm bệnh gây ra quá trình viêm, trong ba tháng đầu tiên thường kết thúc bằng sẩy thai. Hậu quả của nhiễm trùng trong giai đoạn sau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương nhau thai và bệnh.
Một yếu tố rủi ro đáng kể cho sự phát triển của FPI là bệnh lý tử cung:
- thay đổi bệnh lý trong nội mạc tử cung;
- dị tật tử cung (tử cung hai sừng và yên);
- thiểu sản;
- u xơ tử cung.
Nhóm nguy cơ cao bao gồm những phụ nữ trên 35 tuổi với các hạch lớn, những người lần đầu tiên làm mẹ. Phụ nữ dưới 30 tuổi có nốt sần nhỏ ít có khả năng bị rối loạn lưu lượng máu ở nhau thai hơn.
Ngoài ra, các nguyên nhân gây suy nhau thai có thể là:
- tiền sản giật;
- Rh-xung đột của mẹ và con;
- trình bày khung chậu của thai nhi;
Những thói quen xấu, tiền sử bị trầm trọng hơn do phá thai, rối loạn xã hội và gia đình của người phụ nữ làm tăng đáng kể nguy cơ thay đổi nhau thai ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ.
Chẩn đoán rối loạn lưu lượng máu
Việc xác định các rối loạn bệnh lý về lưu lượng máu của nhau thai được thực hiện thông qua kiểm tra toàn diện, nhưng siêu âm, kết hợp với phép đo doplerometry, đóng một vai trò rất lớn trong chẩn đoán. Phương pháp này cho phép bạn xác định không chỉ các rối loạn lưu lượng máu mà còn cả các biến chứng do chúng gây ra.
Doppler được quy định trong những trường hợp như vậy:
- các bệnh của mẹ có thể gây rối loạn lưu lượng máu trong nhau thai;
- lão hóa sớm của nhau thai;
- hội chứng chậm phát triển trong tử cung;
- hoặc ;
- dấu hiệu;
- dị tật bẩm sinh và bệnh di truyền ở thai nhi.
Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của quá trình bệnh lý, các rối loạn có thể được quan sát thấy ở mạch rốn, tử cung hoặc thai nhi. Theo kết quả kiểm tra, chẩn đoán được thực hiện về rối loạn lưu lượng máu ở tử cung, nhau thai hoặc thai nhi.
Sự lưu thông máu không điển hình trong nhau thai có thể được biểu thị bằng một dấu hiệu gián tiếp như diện tích mỏng đi hoặc tăng lên, các triệu chứng nhiễm trùng trong tử cung và thay đổi nước ối.
Phòng ngừa rối loạn lưu lượng máu
Các biện pháp phòng ngừa nhằm xác định kịp thời các nhóm nguy cơ ở phụ nữ mang thai. Hiện tại, không có phương pháp duy nhất để điều trị tình trạng này. Theo quy định, trị liệu rất phức tạp và nhằm mục đích ổn định tình trạng để tránh sinh non.
Đối với phụ nữ có nguy cơ, nên nghỉ ngơi, loại bỏ bất kỳ tình trạng quá tải về thể chất và cảm xúc, đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành và dinh dưỡng tốt, đồng thời kiểm soát việc tăng cân. Các bác sĩ khuyên nên ngủ nghiêng bên trái, các loại thuốc chứa axit amin, ATP, glucose thường được kê đơn để ổn định quá trình trao đổi chất. Các loại thuốc làm giảm trương lực tử cung, bình thường hóa lưu thông máu, thuốc giãn mạch và thuốc làm giảm đông máu cũng có thể được khuyên dùng.
Chỉ bác sĩ mới có thể kê đơn điều trị, đôi khi cần phải nhập viện để được kiểm tra, kiểm soát và điều trị đầy đủ. Với sự suy giảm đáng kể lưu lượng máu của nhau thai, một ca mổ lấy thai khẩn cấp được chỉ định.
Để không phải đối mặt với tình trạng suy nhau thai trong thời kỳ sinh con, cần xem xét lại lối sống của bạn khi lập kế hoạch mang thai và loại bỏ mọi rủi ro có thể xảy ra.