Mang thai đi kèm với những thay đổi khác nhau trong cơ thể của người phụ nữ, nhằm mục đích phát triển toàn diện cho đứa trẻ. Có sự thích nghi của nhiều quy trình và hệ thống với các điều kiện tồn tại mới, một người phụ nữ ghi nhận sự xuất hiện của những cảm giác chưa từng biết trước đây. Bất kỳ bà mẹ tương lai nào cũng muốn em bé chào đời khỏe mạnh, và đương nhiên lo lắng về tình trạng của mình nếu phát hiện có bất kỳ hành vi vi phạm nào.
Yếu tố chính hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển trong tử cung của trẻ là lưu lượng máu trong tử cung-nhau thai-thai nhi (MPKF). Đây là một hệ thống phức tạp hỗ trợ quá trình mang thai bình thường. Nếu lưu lượng máu trong tử cung bị xáo trộn, thì họ nói về tình trạng suy nhau thai. Trước hết, nguy hiểm là do sảy thai, và những hậu quả tiêu cực khác của bệnh lý này đối với người mẹ và đứa trẻ tương lai không phải là hiếm.
Việc thiếu lưu lượng máu qua nhau thai cần được phát hiện kịp thời và không nên trì hoãn các biện pháp điều trị.
nguyên nhân
Vi phạm huyết động học giữa thai nhi và cơ thể người phụ nữ do nhiều yếu tố gây ra. Chúng ảnh hưởng đến nhau thai cả trong quá trình hình thành và sau này của thai kỳ. Theo đó, suy tuần hoàn nguyên phát và thứ phát được phân biệt. Kết quả là, có sự vi phạm tất cả các chức năng của nhau thai, với tư cách là một cơ quan riêng biệt: vận chuyển, trao đổi chất, bảo vệ, miễn dịch và nội tiết. Điều này được kích hoạt bởi các điều kiện sau:
- Khối u tử cung.
- Bất thường cấu trúc.
- Khiếm khuyết di truyền.
- Rối loạn nội tiết tố.
- Hậu quả của việc phá thai.
- nhiễm độc muộn.
- Bệnh truyền nhiễm.
- Xơ vữa động mạch, huyết khối.
- Bệnh ưu trương.
- Bệnh tiểu đường.
- Các bệnh về tuyến giáp và tuyến thượng thận.
Thông thường, một phụ nữ có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể gây suy nhau thai. Thường có sự kết hợp của một số điều kiện tương tự khi bế một đứa trẻ.
Để xác định nguyên nhân gây suy giảm lưu lượng máu đến nhau thai, cần tiến hành sàng lọc định kỳ ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ.
Triệu chứng
Mỗi bệnh lý có hình ảnh lâm sàng riêng, cho phép bạn đưa ra kết luận sơ bộ. Sự suy giảm huyết động được biểu hiện bằng sự thay đổi trong tất cả các chức năng của nhau thai và kết quả là thai nhi bị ảnh hưởng chủ yếu. Nó nhận được tất cả các chất dinh dưỡng và oxy với số lượng không đủ, và quá trình bài tiết các sản phẩm trao đổi chất có thể bị chậm lại. Có dấu hiệu thiếu oxy thai nhi, dẫn đến chậm phát triển trong tử cung. Kết quả là, các triệu chứng sau đây được ghi nhận:
- Gia tốc của nhịp tim.
- Tăng hoạt động và sau đó giảm nó.
- Thể tích ổ bụng không phù hợp với tuổi thai.
Như một quy luật, những dấu hiệu như vậy xuất hiện ở dạng suy nhau thai mất bù. Nếu vi phạm lưu lượng máu ở mức độ 1a hoặc 1b, được phát hiện khi khám kịp thời, thì không có triệu chứng nào được chỉ định, vì huyết động đã được bù đắp.
phân loại
Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong MBPC, được ghi lại trong quá trình kiểm tra bổ sung. Trên cơ sở khám lâm sàng và phụ khoa, không thể nói chắc chắn về điều này, tuy nhiên, có thể sơ bộ đánh giá huyết động học từ dữ liệu gián tiếp. Vì vậy, lưu lượng máu bị suy giảm khi mang thai được phân loại theo mức độ:
- Lớp 1a - những thay đổi chỉ ảnh hưởng đến phần lưu lượng máu trong tử cung.
- 1b độ - chỉ lưu lượng máu đến nhau thai của thai nhi bị suy yếu.
- Độ 2 - vi phạm liên quan đến tất cả các quá trình huyết động, nhưng lưu lượng máu tâm trương vẫn được bảo tồn.
- Độ 3 - tình trạng lưu thông máu giữa thai nhi và nhau thai bị rối loạn nghiêm trọng trong khi duy trì hoặc thay đổi huyết động tử cung.
Sự phân loại này dựa trên tỷ lệ giữa tốc độ của dòng máu trong tử cung và rốn. Ngoài ra, các vi phạm được phân lập theo các nhánh riêng lẻ của động mạch hướng tâm.
Dấu hiệu lưu lượng máu bị suy giảm từ thai nhi có thể không được người phụ nữ chú ý nhưng bác sĩ phải chú ý đến chúng.
Hậu quả
Suy nhau thai là mối nguy hiểm cho sự phát triển của thai nhi. Vì vậy, tai biến sản khoa chủ yếu liên quan đến tình trạng của thai nhi. Mối nguy hiểm lớn nhất được thể hiện bằng các rối loạn lưu lượng máu, có thể diễn ra cả cấp tính và mãn tính. Trong bối cảnh này, mức độ 1a và 1b của rối loạn huyết động không được đề cập, là mức độ nhẹ nhất.
Nhau bong non
Sự vi phạm lưu lượng máu đột ngột có thể do chấn thương, huyết khối hoặc thuyên tắc động mạch tử cung. Sau đó, một tình huống phát sinh khi nhau thai tẩy tế bào chết ở một trong các khu vực. Tùy thuộc vào vị trí của nó, bệnh lý tiến hành theo loại trung tâm hoặc ngoại vi. Trong trường hợp này, các triệu chứng sau xuất hiện:
- Đau ở vùng tách rời.
- Lồi cục bộ của thành tử cung.
- Những vấn đề đẫm máu.
- Sự suy thoái của thai nhi.
Nếu bong theo kiểu trung tâm thì có thể không có dịch tiết ra bên ngoài, tuy nhiên, máu thấm vào thành tử cung, do đó mất khả năng co bóp. Điều này dẫn đến chảy máu mất trương lực và đông máu lan tỏa (DIC).
Khi biến chứng nhau thai nhẹ, chúng có thể được loại bỏ bằng liệu pháp thích hợp.
sẩy thai
Đổi lại, bong nhau thai gây sảy thai tự nhiên hoặc sinh non, được bao gồm trong khái niệm sẩy thai. Đây rõ ràng là một tình huống mà tất cả phụ nữ đều sợ hãi, bởi vì mất con là điều tồi tệ nhất có thể xảy ra trong giai đoạn này. Sau đó, các dấu hiệu sau đây được tiết lộ:
- Đau vùng bụng dưới, vùng xương cùng, trực tràng.
- Chảy máu với cường độ khác nhau.
- Đi tiểu thường xuyên.
- Tăng huyết áp tử cung.
- Mở rộng dần cổ tử cung.
Nếu quá trình dừng lại ở giai đoạn đe dọa, thì đứa trẻ có thể được cứu. Nhưng khi nhau thai đã bong ra hoàn toàn và chẩn đoán phá thai đang diễn ra, thật không may, không còn khả năng khắc phục điều gì nữa. Trong tương lai, bệnh lý có thể hoàn thành hoặc không đầy đủ. Khi các bộ phận của thai nhi hoặc màng trong khoang tử cung, sẽ có nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu nghiêm trọng, thường dẫn đến sốc mất máu hoặc DIC.
mang thai đông lạnh
Ngoài ra, thai nhi có thể bị chết lưu trong khoang tử cung. Sau đó cái gọi là thai đông lạnh được hình thành. Bản thân một người phụ nữ có thể lưu ý một số triệu chứng cho thấy điều gì đã xảy ra:
- Chuyển động của thai nhi dừng lại.
- Nhịp tim của anh ấy không được cảm nhận.
- Bụng không tăng thể tích.
- Định kỳ có chảy máu.
- Bị quấy rầy bởi cơn đau ở bụng.
- Nhiệt độ cơ thể tăng lên.
- Nhiễm trùng tham gia.
Thai đông lạnh phải được loại bỏ. Nếu điều này không được thực hiện kịp thời, thì tính mạng của chính người phụ nữ sẽ gặp nguy hiểm.
chẩn đoán
Để xác định vi phạm lưu lượng máu của nhau thai trong thai kỳ, cần sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung. Chúng cho phép bạn thiết lập loại và mức độ thay đổi, cũng như xác định tình trạng của thai nhi. Đối với điều này, các thủ tục sau đây được sử dụng:
- Xét nghiệm máu để tìm kích thích tố (estrogen, progesterone, gonadotropin màng đệm ở người).
- siêu âm.
- Điện tâm đồ.
- doppler.
Một số dữ liệu cũng có thể thu được sau khi khám bác sĩ - tình trạng của trẻ có thể được đánh giá bằng nhịp tim được tính trong quá trình nghe tim mạch. Nhưng kết quả đáng tin cậy nhất thu được sau các nghiên cứu về công cụ và phòng thí nghiệm.
Sự đối đãi
Trong trường hợp vi phạm lưu lượng máu tử cung ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào, các biện pháp điều trị được chỉ định. Điều này chủ yếu nhằm mục đích ngăn chặn sự tiến triển của bệnh lý, trong khi việc bình thường hóa huyết động học, theo các quan sát, chỉ có thể thực hiện được ở giai đoạn 1b. Đồng thời, họ cố gắng sử dụng mọi cách có thể để cải thiện tình trạng của thai nhi. Tất nhiên, các biện pháp bảo thủ đến trước. Can thiệp phẫu thuật chỉ được sử dụng trong trường hợp có biến chứng và theo các chỉ định quan trọng. Ngoài ra, việc ngăn ngừa suy nhau thai cũng rất quan trọng.
Điều trị rối loạn lưu lượng máu trong thời kỳ sinh nở rất phức tạp - căn nguyên, bệnh sinh và triệu chứng.
điều trị y tế
Phương tiện chính để điều chỉnh lưu lượng máu nhau thai là sử dụng thuốc. Khi chỉ có những dấu hiệu vi phạm ban đầu được tiết lộ, có thể điều trị ngoại trú. Nếu tình trạng thiếu rõ rệt hơn thì cần phải nhập viện. Nhu cầu như vậy cũng tồn tại với bệnh lý ngoài cơ thể ở phụ nữ. Các loại thuốc sau đây được sử dụng chủ yếu:
- Thuốc chống co thắt (No-shpa, Eufillin).
- Thuốc giảm co (Ginipral, Partusisten).
- Mạch máu (Actovegin).
- Cải thiện vi tuần hoàn (Trental).
- Thuốc chống kết tập (Kurantil).
- Thuốc chống tăng huyết áp (Instenon).
- Vitamin và nguyên tố vi lượng (Magne B6, axit ascorbic).
- trao đổi chất (ATP).
- Thuốc bảo vệ gan (Essentiale, Hofitol).
Theo quy định, nên trải qua hai đợt điều trị - ngay sau khi chẩn đoán và trong khoảng thời gian 32-34 tuần. Sau đó, vấn đề sinh con được quyết định. Điều này đặc biệt quan trọng trong các rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. Nếu vi phạm được khắc phục ở giai đoạn 1a hoặc 1b thì việc sinh con diễn ra tự nhiên.
Trong thời kỳ mang thai, chỉ sử dụng các loại thuốc đã được chứng minh đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả.
Hoạt động
Khi tình trạng suy nhau thai nghiêm trọng, cần phải sinh cấp cứu. Trường hợp áp dụng các biện pháp bảo thủ không hiệu quả, dù vi phạm nhẹ, phải đưa ra quyết định trong thời hạn 2 ngày. Thông thường, sinh mổ được sử dụng. Nếu nó được lên kế hoạch trước 32 tuần của thai kỳ, thì bạn cần tiến hành từ tình trạng của thai nhi và khả năng sống sót của nó.
Khi cần thiết phải tuyên bố rằng sảy thai tự nhiên đã xảy ra, cần tiến hành nạo buồng tử cung hoặc hút chân không thai nhi. Với thai đông lạnh, việc can thiệp ngoại khoa tùy thuộc vào tuổi thai và thể trạng của thai phụ.
Phòng ngừa
Để tránh nhiều tình huống khó chịu khi mang thai, bao gồm cả suy nhau thai, cần tuân thủ các khuyến nghị phòng ngừa. Chúng chủ yếu nói về lối sống và bao gồm các nguyên tắc sau:
- Thực phẩm tốt cho sức khỏe.
- Từ chối những thói quen xấu.
- đi dạo ngoài trời.
- Loại bỏ các yếu tố gây căng thẳng.
- Thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.
- Điều trị kịp thời các bệnh đồng mắc.
Nếu bạn chăm sóc sức khỏe của chính mình khi mang thai, bạn có thể ngăn chặn sự vi phạm lưu lượng máu trong hệ thống mẹ-nhau thai-thai nhi. Và nếu bệnh lý này được phát hiện, cần phải tiến hành điều trị kịp thời, sẽ cứu được đứa trẻ.