Phụ nữ mang thai và người thân của họ thường mong đợi một câu trả lời từ việc kiểm tra siêu âm - giới tính của đứa trẻ là gì. Đối với bác sĩ sản phụ khoa, phương pháp nghiên cứu là cần thiết để xác định kịp thời sự vi phạm lưu lượng máu trong thai kỳ, sự phát triển bất thường của thai nhi.

Kế hoạch quản lý và chiến thuật giao hàng phụ thuộc vào điều này. Để hiểu cơ chế rối loạn, cần xem xét khả năng của hệ thống tuần hoàn giữa mẹ và con.

Cấu trúc của lưu lượng máu tử cung

Mẹ và con được kết nối không chỉ bởi nhau thai mà còn bởi hệ thống mạch máu phức tạp. Do đó, tất cả quá trình lưu thông máu ở khớp thường được chia thành các cấp độ không thể tồn tại riêng lẻ mà chỉ hoạt động kết hợp với nhau.

• Phần trung tâm của hệ thống là nhau thai. Nó cung cấp "sự hấp thụ" các sản phẩm máu của mẹ thông qua nhung mao đã phát triển sâu vào thành tử cung. Nó không trộn lẫn dòng máu của mẹ và con. Một số hàng tế bào đặc biệt tạo thành hàng rào máu tụ, đây là một trở ngại nghiêm trọng đối với các chất không cần thiết cho thai nhi. Thông qua đó, máu đã sử dụng trở lại hệ thống tĩnh mạch của người mẹ.
• Phần thứ hai của dòng máu được tạo thành từ các nhánh của động mạch tử cung. Nếu trước khi mang thai trong cơ thể phụ nữ, chúng ở trạng thái sụp đổ và được gọi là xoắn ốc, thì sau 1 tháng, chúng sẽ mất đi lớp cơ có thể gây co thắt. Và đến tháng thứ 4, các động mạch biến thành những thân cây chính thức chứa đầy máu và hướng đến vùng nhau thai. Chính cơ chế này, hữu ích cho việc nuôi dưỡng thai nhi, lại có thể gây tử vong khi chảy máu tử cung: thành mạch không thể co bóp được nữa.
• Các mạch máu trong dây rốn tạo thành con đường thứ ba cho dòng máu. Có 2 động mạch và tĩnh mạch. Chúng kết nối đứa trẻ với nhau thai và tạo thành vòng tròn thai nhi-nhau thai. Lưu lượng máu giảm ở cấp độ này gây ra những tổn thương nặng nề nhất cho thai nhi.

Tuần hoàn nhau thai bị xáo trộn như thế nào

Lưu lượng máu kém liên quan đến nhau thai được gọi là thiểu năng nhau thai. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ dưới hai hình thức.

Cấp tính xuất hiện đột ngột, ngay cả khi sinh nở, không phụ thuộc vào tuổi thai. Thai nhi rơi vào tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy) có nguy cơ tử vong.

Các cơ chế bệnh lý chính của tình trạng này:

• bong nhau thai sớm;
• nhồi máu cơ tim do hình thành huyết khối.

Mãn tính thường làm phức tạp quá trình mang thai sau khoảng thời gian 13 tuần. Các triệu chứng xuất hiện trong tam cá nguyệt thứ ba. Cơ chế hình thành là sự lão hóa sớm của bánh nhau do sự lắng đọng fibrin trên nhung mao.

Do sự thay đổi cấu trúc của nhung mao màng đệm (mô nhau thai), chức năng của hàng rào tạo máu nhau thai ngừng hoạt động, quá trình trao đổi chất giữa cơ thể mẹ và thai nhi bị gián đoạn.

Hậu quả tiêu cực trong những điều kiện như vậy, tùy thuộc vào mức độ vi phạm, có thể dẫn đến cái chết không thể tránh khỏi của thai nhi.

Nguyên nhân gây suy giảm lưu lượng máu khi mang thai

Nhiều lý do khác nhau có thể gây ra sự vi phạm lưu lượng máu trong tử cung. Chúng bao gồm các bệnh thông thường của mẹ:

• bệnh lý của hệ thống thần kinh nội tiết (đái tháo đường, bệnh tuyến giáp và tuyến thượng thận, thay đổi vùng dưới đồi của thân não);
• bệnh phổi (khí phế thũng, hen phế quản);
• rối loạn trong hệ thống tim mạch do dị tật, hậu quả của tăng huyết áp, xu hướng hạ huyết áp;
• bệnh lý thận (viêm thận mãn tính, viêm bể thận, đặc biệt là trong giai đoạn suy thận;
• thiếu máu (thiếu máu) liên quan đến thiếu sắt, vitamin;
• tình trạng kèm theo tăng đông máu góp phần làm tăng sự hình thành huyết khối trong các mạch của nhau thai;
• cấp tính và làm trầm trọng thêm các quá trình nhiễm trùng mãn tính - gây ra chứng viêm tương ứng ở nhau thai, phù mạch và giảm lưu lượng máu, trong ba tháng đầu, điều này có thể dẫn đến sảy thai.

Bệnh lý của tử cung tạo ra các điều kiện cục bộ cho lưu lượng máu không đủ:

• bất kỳ thay đổi nào trong các lớp của tử cung (nội mạc tử cung, nội mạc tử cung);
• dị tật (ví dụ, theo loại tử cung "hai sừng", "hình yên ngựa");
• kém phát triển (hypoplasia);
• hình thành khối u từ mô cơ (u xơ), đặc biệt là ở phụ nữ chưa sinh con trên 35 tuổi; ở độ tuổi trẻ hơn, u xơ nhỏ có thể bù đắp cho lưu lượng máu.

Nguyên nhân của lưu lượng máu không đủ bao gồm các điều kiện không thuận lợi của thai kỳ đang diễn ra trong các trường hợp sau:

• Mang thai nhiều lần;
• xung đột Rhesus;
• tiền sản giật;
• trình bày khung chậu của thai nhi;
• bệnh lý nhau tiền đạo.

Nguy cơ suy giảm lưu lượng máu xảy ra khi:

• phá thai trước đó;
• hút thuốc, nghiện rượu và nghiện ma túy của người mẹ;
• tình trạng lo lắng liên tục liên quan đến rối loạn xã hội hoặc gia đình;
• vi phạm chế độ dinh dưỡng hợp lý của phụ nữ.

Các loại suy nhau thai mãn tính

Tùy thuộc vào sự phát triển của hậu quả đối với thai nhi và khả năng thích ứng của cơ thể người mẹ, có 4 dạng hoặc giai đoạn của suy nhau thai mãn tính:

• bồi thường - cơ thể người mẹ bảo vệ hoàn toàn thai nhi bằng cách cải thiện lưu lượng máu theo những cách khác, và đứa trẻ không cảm thấy thiếu oxy, phát triển bình thường, sinh đúng giờ và phát triển tốt;
• bù trừ - người mẹ không thể bù đắp đầy đủ lượng dinh dưỡng còn thiếu, thai nhi chậm phát triển, có nguy cơ tai biến, dị tật bẩm sinh;
• mất bù - kèm theo sự vi phạm hoàn toàn các cơ chế thích ứng, không thể mang thai bình thường, thai nhi bị dị tật nghiêm trọng không tương thích với khả năng sống sót, rất có thể tử vong trong tử cung;
• quan trọng - do những thay đổi nghiêm trọng trong cấu trúc của nhau thai, việc mang thai thêm là không thể, cái chết không thể tránh khỏi xảy ra, mọi phương pháp điều trị đều không hiệu quả.

Rối loạn lưu lượng máu ở mức độ nào gây suy nhau thai?

So sánh các biểu hiện lâm sàng và kết quả siêu âm giúp phân biệt được 3 mức độ rối loạn lưu lượng máu giữa mẹ và thai nhi.

Loại đầu tiên được đặc trưng bởi những thay đổi tối thiểu ở cấp độ tử cung, cung cấp thời gian “dự trữ” trong khoảng một tháng để điều trị và phục hồi hoàn toàn mà không để lại hậu quả, có 2 loại:

• Ia - chỉ lưu lượng máu qua nhau thai giảm, lưu lượng máu qua nhau thai không thay đổi. Biểu hiện bằng sự chậm phát triển của thai nhi trong 90% trường hợp.
• Ib - tuần hoàn thai nhi bị ảnh hưởng, và tuần hoàn tử cung vẫn bình thường. Sự chậm trễ trong sự hình thành và phát triển của thai nhi ít hơn một chút (trong 80% trường hợp).

Kết luận được đưa ra sau khi nghiên cứu tất cả các thành phần của dòng máu thai nhi

Thứ hai - vi phạm xảy ra cả ở cấp độ mạch tử cung và rốn, tình trạng thiếu oxy có thể gây tử vong cho thai nhi.

Thứ ba - các chỉ số lưu thông máu đang ở mức nguy cấp, thậm chí có thể đảo ngược hướng lưu thông máu (đảo ngược).

Đối với các bác sĩ lâm sàng, việc phân loại như vậy tạo cơ hội xác định chính xác mức độ rối loạn, để lựa chọn chiến thuật điều trị phù hợp nhất.

Các triệu chứng của lưu lượng máu bị suy giảm

Nếu lưu lượng máu bị xáo trộn được bù đắp, thì người phụ nữ không cảm thấy bất kỳ sai lệch nào, nhưng chỉ phát hiện ra chúng sau khi khám.

Các biểu hiện nghiêm trọng xảy ra ở dạng cấp tính và mất bù mãn tính:

• hoạt động vận động của thai nhi tăng mạnh hoặc biến mất hoàn toàn (ở tuần thứ 28, thai nhi phát triển bình thường kèm theo 10 cử động mỗi ngày), triệu chứng này cần liên hệ ngay với bác sĩ sản phụ khoa;
• chu vi bụng tăng chậm, được phát hiện khi khám và đo hàng tháng tại phòng khám thai (liên quan đến sự hình thành quá mức hoặc thiếu nước ối);
• nhiễm độc muộn;
• huyết áp cao;
• tăng cân lớn;
• sưng ở chân;
• sự xuất hiện của protein trong nước tiểu.

Nguy hiểm nhất là chảy máu từ âm đạo. Dấu hiệu này có thể được coi là bắt đầu bong nhau thai. Bạn không thể trì hoãn việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

chẩn đoán

Hình ảnh đầy đủ nhất về lưu thông máu giữa tử cung và thai nhi thu được bằng nghiên cứu Doppler, được thực hiện cho tất cả phụ nữ ba lần trong thai kỳ.

Kỹ thuật cho phép:

• đo lưu lượng máu bằng tốc độ chuyển động của các phần tử đồng nhất;
• xác định hướng của nó trong động mạch và tĩnh mạch;
• khắc phục những thay đổi trước các biểu hiện lâm sàng.

Tác dụng dựa trên đặc tính phản xạ của sóng siêu âm, hoàn toàn an toàn cho bé và mẹ

Tất cả các thay đổi được ghi lại trên màn hình, được đo bằng các cảm biến đặc biệt và có thể được chụp ảnh ở định dạng yêu cầu.

Bằng cách so sánh với các chỉ số bình thường, một kết luận được đưa ra về mức độ bệnh lý. Vi phạm có thể được phát hiện ở mọi cấp độ, trong các phương tiện:

• dây rốn,
• tử cung,
• thai nhi.

Bác sĩ có thời gian để kê đơn điều trị và kiểm tra nó trong lần kiểm tra tiếp theo.

Siêu âm Doppler là một loại siêu âm Doppler. Nó được chỉ định cho:

• bệnh lý đồng thời của người mẹ;
• nghi ngờ lão hóa sớm và vi phạm hàng rào nhau thai;
• dấu hiệu nhiều hoặc thiểu ối;
• dữ liệu sơ bộ về chậm phát triển trong tử cung, sự hình thành dị tật bẩm sinh của thai nhi;
• sự hiện diện của các bệnh di truyền trong gia đình;
• triệu chứng lâm sàng của tình trạng thiếu oxy bào thai.

Việc kiểm tra có thể tiết lộ:

• làm mỏng nhau thai;
• tăng diện tích tăng trưởng;
• nhiễm trùng tử cung.

Phương pháp theo dõi nội trú lâu dài về mức độ thiếu oxy của thai nhi cho phép bạn xem kết quả của việc sử dụng thuốc

Điều trị bệnh lý

Điều trị có tính đến cơ chế bệnh sinh của các rối loạn. Để đạt được kết quả, cần phải tác động đến tất cả các liên kết:

• Khi vi phạm nhẹ vi tuần hoàn, Hofitol được kê đơn (với thành phần khoáng chất và thực vật), trong những trường hợp rõ rệt hơn - Actovegin, Petoxifylline.
• Nếu xu hướng huyết khối của người mẹ và sự vi phạm các đặc tính tổng hợp của máu được phát hiện, thì các loại thuốc như Curantil, Trental sẽ được chỉ định. Họ có thể cải thiện tính thấm của máu qua các mạch.
• Khi phát hiện huyết áp thấp thì dùng Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Thuốc giãn mạch - No-shpa, Eufillin dạng tiêm - loại bỏ sự co cứng của mạch máu.
• Nên giảm trương lực tử cung bằng Magnesia, thuốc Magne B6, đây là một cách chống oxy hóa để cải thiện lưu lượng máu.
• Một nhóm vitamin có tác dụng chống oxy hóa giúp loại bỏ các tác động tiêu cực (vitamin E, axit ascorbic).

Thuốc được bác sĩ kê toa. Nếu cần thiết, người phụ nữ được đề nghị nhập viện. Điều này cho phép:

• cung cấp giường nghỉ ngơi;
• liên tục theo dõi quá trình mang thai.

Nếu điều trị bảo tồn có tác dụng, người phụ nữ sẽ chịu đựng đến cùng và sinh con. Trong trường hợp không có kết quả, các bác sĩ có thể quyết định sinh mổ sớm. Trong giai đoạn thứ ba, chỉ giao hàng phẫu thuật được hiển thị.

Có thể làm gì để ngăn ngừa rối loạn lưu lượng máu?

Các bác sĩ phụ khoa kêu gọi phụ nữ thuộc các nhóm nguy cơ chuẩn bị trước cho việc mang thai để tránh thụ thai ngoài ý muốn.

Chọn tư thế nằm đúng khi ngủ giúp máu thai nhi lưu thông tốt

Trong bối cảnh mang thai đã xảy ra, nên:

• tránh tình trạng quá tải về cảm xúc và thể chất;
• loại bỏ những thói quen xấu;
• tổ chức dinh dưỡng tốt cho bà bầu;
• theo dõi việc đi lại hàng ngày, ở trong phòng thoáng khí;
• tập thể dục đặc biệt cho phụ nữ mang thai, tập yoga;
• kiểm soát trọng lượng cơ thể, tiến hành cân đo vòng bụng hàng tháng;
• Ngủ nghiêng bên trái được coi là có lợi hơn, tư thế này giúp bạn giảm áp lực lên tĩnh mạch chủ dưới chạy bên phải tử cung, tuy nhiên trong một số trường hợp thận bị ứ trệ, ngủ nghiêng bên phải sẽ cải thiện được tình trạng này. chảy ra từ các cơ quan quan trọng này.

Các phương pháp chẩn đoán hiện đại và cách tiếp cận quản lý phụ nữ mang thai có thể ngăn ngừa các rối loạn nghiêm trọng. Tuy nhiên, nhiều cơ hội phụ thuộc vào bản thân người phụ nữ và mong muốn có một người thừa kế khỏe mạnh.